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烧伤科高温灼伤处理预案

一、高温灼伤处理预案概述

高温灼伤是指人体皮肤或组织因接触高温物体或遭受高温热力（如火焰、热液、蒸汽、化学物质等）而造成的损伤。本预案旨在规范烧伤科对高温灼伤患者的救治流程，确保患者得到及时、有效的医疗处理，最大限度地减少并发症和后遗症。预案涵盖接诊、评估、急救、治疗、护理及预防等各个环节，适用于各类高温灼伤患者的救治工作。

二、接诊与评估

（一）快速接诊

1.患者到达后，立即安排医护人员进行初步接待，并快速评估伤情严重程度。

2.保持冷静，安抚患者情绪，避免因恐慌导致伤情加重或延误治疗。

3.快速了解患者受伤原因、时间、接触热源类型及患者既往健康状况。

（二）伤情评估

1.观察并记录烧伤面积、深度及部位，可采用“手掌法则”或“九分法”进行初步估算。

-手掌法则：患者单掌面积约为其体表总面积的1%。

-九分法：将人体分为11个区域，每个区域占9%面积，包括头面颈部（9%）、躯干（13%）、两上肢（2×9%）、两下肢（2×18%）、会阴部（1%）。

2.评估烧伤深度，根据临床表现分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。

-Ⅰ度：红斑性灼伤，无水疱，轻微疼痛。

-浅Ⅱ度：水疱形成，基底潮红，剧痛。

-深Ⅱ度：水疱较小或无，基底苍白与红白相间，痛觉迟钝。

-Ⅲ度：皮肤焦黑或白色，无水疱，无痛感（因神经末梢破坏）。

3.评估伴随伤情，如吸入性损伤（火焰烧伤患者常伴有呼吸道损伤）、复合伤（如骨折、外伤等）。

4.记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，并密切监测病情变化。

三、急救处理

（一）脱离热源

1.立即停止接触热源，如火焰立即灭火，热液立即移除。

2.小面积烧伤可自行冷却，用流动冷水冲洗15-20分钟，直至疼痛缓解。

3.大面积烧伤需迅速转运至医院，途中保持伤处低温，避免进一步损伤。

（二）局部处理

1.清洁创面：用生理盐水或无菌清水冲洗，去除污物和焦痂。

2.保护创面：用无菌纱布或清洁布单覆盖，避免创面受压或摩擦。

3.预防感染：根据烧伤深度和面积，酌情使用抗生素或抗真菌药物。

（三）全身治疗

1.补液治疗：根据烧伤面积和深度，计算补液量，静脉输注晶体液（如生理盐水、林格氏液）和胶体液（如血浆）。

2.纠正电解质紊乱：监测血钠、钾、氯等指标，及时调整补液成分。

3.预防并发症：注意呼吸道管理，防止吸入性损伤导致呼吸道梗阻；监测肾功能和凝血功能，预防多器官功能衰竭。

四、治疗与护理

（一）创面处理

1.浅Ⅱ度烧伤：保持水疱完整，或挑破水疱后用抗菌药膏涂抹，敷以无菌纱布。

2.深Ⅱ度烧伤：根据情况选择保守治疗或手术清创，术后可使用自体皮瓣或异体皮移植。

3.Ⅲ度烧伤：需进行多次手术清创，覆盖创面，促进愈合。

（二）疼痛管理

1.使用镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等，根据疼痛程度调整剂量。

2.采用非药物镇痛方法，如冷敷、放松训练、催眠疗法等。

（三）营养支持

1.烧伤患者代谢率高，需高蛋白、高热量饮食，如补充氨基酸、脂肪乳等。

2.鼓励患者进食，必要时通过肠内或肠外营养支持。

（四）心理支持

1.关注患者心理状态，提供心理疏导，缓解焦虑和抑郁情绪。

2.鼓励家属参与护理，增强患者康复信心。

五、预防措施

（一）宣传教育

1.加强高温作业场所的安全管理，提供隔热防护设备。

2.普及烧伤预防知识，如正确使用热水壶、避免接触高温表面等。

（二）应急准备

1.高温作业场所应配备灭火器、急救箱等应急设备。

2.定期组织应急演练，提高员工自救互救能力。

（三）个人防护

1.工作人员应穿戴隔热服、手套等防护用品。

2.加强手部、足部等易受伤部位的防护意识。

六、总结

高温灼伤处理预案是烧伤科日常工作的重要组成部分，通过规范化的接诊、评估、急救、治疗和护理流程，可以有效降低烧伤患者的死亡率和致残率。医护人员应熟悉预案内容，熟练掌握各项操作技能，确保患者得到及时、科学的救治。同时，加强预防宣传教育，减少高温灼伤事件的发生，是保障人民群众生命安全的重要措施。

五、预防措施（续）

（一）宣传教育

1.目标人群与内容：

目标人群：普通公众、高温作业人员（如厨师、焊工、玻璃制品工人、消防员等）、学生及家长、老年人及婴幼儿家庭。

内容要点：

常见致伤原因：强调热水、热油、火焰、蒸汽、烧热的物体（如暖炉、电器外壳、烧烤工具）、化学物质（如强酸强碱溅洒）等是主要危险源。

安全操作规程：

使用热水/热油时，注意水温不宜过高（如成人沐浴水温建议不超过50°C），避免汤水泼溅。

正确使用和维护燃气具、电器、取暖设备，定期检查。

进行明火作业或烧烤时，保持安全距离，注意通风，准备灭火器材。

警惕高温