老年人安全进食管理.pptVIP

鼻饲前了解病人的病情检查胃管置入长度确定胃管在胃内用温开水20—30ML冲胃管回抽胃液，检查有无胃储留回抽胃液大于100ML时告知医生，暂停喂饲营养液温度：约40°较适宜第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日鼻饲期间体位：抬高床头30—40度一．持续性鼻饲每4小时回抽胃液量，检查有无胃储留每4小时补充水份30--50ML并冲管补充水份采用大气压低压灌流鼻饲速度：50—100ML/小时使用营养液调速泵建立输液装置应用简易微调器或输液泵第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日鼻饲期间二．间歇性鼻饲鼻饲量少于400ML鼻饲速度大于10—15分钟间歇时间：4—6小时第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日鼻饲后用温开水20—30ML冲胃管床头保持30—45度高位至少1小时鼻饲后30分钟内避免吸痰、拍背胃管固定良好第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日鼻饲后病人情况观察胃管返流腹胀、呕吐腹泻气促水、电解质口腔护理促进胃肠蠕动：被动或主动运动第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日

实施应用根据“留置胃管的安全管理指引”实施使用“留置胃管护理记录”记录相关事项使用“留置胃管鼻饲护理记录表”，记录鼻饲的护理观察健康指导：以照顾者为重点定期随访与督导第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日老年人安全进食管理第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日目的帮助老年患者训练消化功能供给营养和足够的热量，预防营养不良预防并发症：误吸、吸入性肺炎、哽噻提高护理安全质量第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日笵畴经口喂食的安全管理留置胃管鼻饲的安全管理经鼻空肠管行肠内营养的护理第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日（一）经口喂食的安全管理现状目标吞咽困难的症状安全喂食技巧实施应用第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日目标提高护理人员对吞咽困难和安全喂食的认识掌握正确的安全喂食技巧防止误吸:致吸入性肺炎及哽噻，营养不良和脱水帮助患者在有生之年也能够经口进食第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日吞咽困难

吞咽困难的概念：老年人由于口腔前部到贲门的吞咽通道中的某一部分发生病变，吞咽反射径路的某一部分受损或受到邻近病变的影响，皆可导致不同程度的吞咽困难，出现吞咽不畅，食管内食物积留，饮食向鼻腔反流或部分进入气管等病症，即吞咽困难。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日老化对吞咽的影响正常老化的结果：下颌的强度下降、肌力下降、唾液生成减少、牙龈收缩、牙齿脱落，导致食物粉碎障碍，口腔内食物保持能力低下，吞咽反射迟缓环境改变，社会心理因素：孤独、独居、抑郁、注意力集中困难第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日吞咽困难的常见病因口咽部疾病：咽炎、咽肿瘤、咽喉壁脓肿食管疾病：食管瘢痕性狭窄、食道肿瘤神经肌肉疾病：脑中风、老年痴呆、柏金森、重症肌无力、头颅外伤、多发性硬化与治疗相关的：口、咽、喉的放射治疗，舌头切除、喉部及食道手术、声带瘫痪精神性疾病第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日吞咽困难的症状口腔阶段：过度的唇及舌头活动咀嚼食物时有困难进食后食物残留口腔大量流口水难以引发吞咽反应用餐需时多于三十分钟第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日吞咽困难的症状咽喉阶段吞咽前/时/后咳嗽，气哽不知原因的咳嗽，可能被口水哽噻进食后声线变得混浊不清或清喉咙食物倒流入口腔或鼻腔要多次吞咽才吞下一口食物进食时或之后感到气喘第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日吞咽困难的症状其它症状持续性低烧持续性多痰吸入性肺炎慢性呼吸困难拒绝进食、胃口改变体重骤降第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日老人进食情况的评估筛查进食过程有无出现吞咽困难症状辅助喂食者的知识与喂食方法吞咽障碍的评估第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日吞咽障碍的评估进食前的评估：意识、认知、合作度、纳食动作、体位及方式口准备与吞咽阶段的评估：口唇闭锁、下颌运动、舌部运动、喉部运动、面部肌肉、牙齿及口腔卫生、咽感觉自主阶段评估：吞送量、所需时间、口腔内残留进一步评估：床边饮水测试、简易吞糊测试第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日通过评估，可以确定和识别患者进食时是否存在喂食不当