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外科护理查房范文模板

外科护理查房

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“右上腹疼痛伴黄疸1周”入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、寒战。当地医院行腹部超声检查提示“胆囊结石、胆囊炎，胆总管扩张”，为进一步治疗收入我院。

既往史：有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制一般。

个人史：吸烟30年，20支/日，已戒烟5年；少量饮酒。

入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸2