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内科学自考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽

B.反复咳脓性痰

C.间歇少量咯血

D.逐渐加重的呼吸困难

E.活动后心悸、气急

答案：A。慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中长期反复咳嗽是最突出的症状。咳脓性痰多见于合并感染时；少量咯血不是慢性支气管炎的典型表现；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；活动后心悸、气急常见于心脏疾病或肺心病等。

2.支气管哮喘的本质是

A.一种自身免疫性疾病

B.气道慢性炎症

C.支气管平滑肌可逆性痉挛

D.支气管平滑肌内β2受体功能低下

E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

答案：B。支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道高反应性，引起广泛多变的可逆性气流受限。自身免疫性疾病并非哮喘本质；支气管平滑肌可逆性痉挛是哮喘发作的表现；β2受体功能低下及M胆碱能受体功能亢进是哮喘发病机制中的部分环节，并非本质。

3.肺炎链球菌肺炎的典型痰液特点是

A.白色黏液痰

B.铁锈色痰

C.大量脓性痰

D.粉红色泡沫痰

E.脓血痰

答案：B。肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，这是由于肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞浸润，红细胞破坏后释放含铁血黄素，使痰液呈铁锈色。白色黏液痰多见于慢性支气管炎等；大量脓性痰常见于肺脓肿等；粉红色泡沫痰主要见于急性左心衰竭；脓血痰可见于支气管扩张合并感染等。

4.慢性肺心病最常见的病因是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺间质纤维化

D.肺栓塞

E.肺结核

答案：B。慢性肺心病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），约占80%-90%。COPD可引起肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，最终发展为肺心病。支气管扩张、肺间质纤维化、肺栓塞、肺结核等也可引起肺心病，但相对较少见。

5.治疗洋地黄中毒所致的快速性心律失常最有效的药物是

A.奎尼丁

B.普萘洛尔

C.胺碘酮

D.苯妥英钠

E.维拉帕米

答案：D。苯妥英钠能与强心苷竞争性争夺Na?-K?-ATP酶，因而有解毒效应，对洋地黄中毒所致的快速性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等有较好疗效。奎尼丁、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米也可用于心律失常的治疗，但对于洋地黄中毒所致的心律失常，苯妥英钠更为合适。

6.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射

答案：B。典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。心前区向左胸部放射不准确；胸骨下段向左肩背部放射不是典型部位；心尖区向左上肢放射也不符合典型表现；剑突附近向左上肢前外侧放射不是心绞痛常见部位。

7.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多在发病1-2天内出现；低血压和休克一般在起病后数小时至数天发生。

8.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.胃肠钡餐检查

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.幽门螺杆菌检测

答案：D。胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态及周边情况，并可取组织进行病理检查，以鉴别良恶性。胃液分析可了解胃酸分泌情况，但对诊断消化性溃疡的特异性不强；大便隐血试验主要用于检测消化道有无出血；胃肠钡餐检查可发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测有助于了解溃疡的病因，但不能确诊溃疡。

9.肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：A。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为突然大量呕血和黑便，可引起出血性休克或诱发肝性脑病。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症；感染、肝肾综合征、原发性肝癌也是肝硬化的常见并发症，但发生率相对上消化道出血较低。

10.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.甲硝唑

B.阿莫西林

C.强的松

D.柳氮磺吡啶

E.环磷酰胺

答案：D。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，它在肠道内分解为5-氨