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2025年儿科急救理论大赛试考试题库附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.1岁患儿因高热（体温40.2℃）突发全身抽搐，持续约3分钟，家长送医时已停止。最可能的诊断是：

A.癫痫大发作

B.低血糖惊厥

C.热性惊厥

D.低钙惊厥

答案：C

解析：热性惊厥好发于6月龄至5岁儿童，多在发热初期（24小时内）体温骤升时出现，抽搐多为全身性、短暂（15分钟），发作后意识恢复快。癫痫无发热诱因；低血糖惊厥多见于空腹或营养不良儿；低钙惊厥常伴手足搐搦、喉痉挛，血钙降低。

2.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：

A.3:1

B.5:1

C.15:2

D.30:2

答案：A

解析：根据2025年新生儿复苏指南，新生儿胸外按压与正压通气的比例为3:1（每3次按压后1次通气），按压频率120次/分，深度为胸廓前后径的1/3（约1.5-2cm）。

3.儿童脓毒性休克早期（代偿期）最典型的临床表现是：

A.血压下降、皮肤湿冷

B.心率增快、尿量减少、皮肤花斑

C.意识模糊、呼吸深快

D.体温不升、毛细血管再充盈时间（CRT）5秒

答案：B

解析：脓毒性休克早期（代偿期）因血管收缩代偿，血压可正常，但存在组织低灌注表现：心率增快（同年龄正常上限）、尿量减少（1ml/kg/h）、皮肤花斑或苍白、CRT延长（3秒）。血压下降为失代偿期表现。

4.4岁患儿误吞一枚硬币（直径2cm），2小时后出现吞咽困难、流涎，无呼吸困难。最合理的处理是：

A.立即胃镜取出

B.观察24小时，若未排出再处理

C.口服石蜡油促进排出

D.急诊外科手术

答案：A

解析：儿童食管异物（尤其直径2cm的圆形异物）易嵌顿于食管狭窄处（如环咽肌水平），需尽快内镜取出（24小时），避免食管穿孔、纵膈感染等并发症。观察仅适用于胃内小异物（2cm）。

5.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）首选的呼吸支持方式是：

A.高频振荡通气（HFOV）

B.持续气道正压通气（CPAP）

C.有创机械通气（IPPV）

D.鼻导管吸氧

答案：B

解析：NRDS因肺表面活性物质缺乏导致，早期应用CPAP可增加功能残气量，改善氧合，减少气管插管需求。仅当CPAP失败（FiO?0.6仍低氧）或出现呼吸衰竭时才考虑机械通气。

6.6个月婴儿突发喘憋、三凹征，双肺闻及广泛哮鸣音，最可能的诊断是：

A.支气管异物

B.毛细支气管炎

C.支气管哮喘

D.急性喉炎

答案：B

解析：毛细支气管炎好发于2-6个月婴儿，由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，典型表现为喘憋、三凹征、双肺哮鸣音及湿啰音。支气管异物多有呛咳史，单侧哮鸣音；哮喘多见于3岁儿童；急性喉炎以犬吠样咳嗽、声音嘶哑为主。

7.儿童心肺复苏（CPR）时，肾上腺素的给药途径首选：

A.静脉注射（IV）

B.骨髓腔注射（IO）

C.气管内给药（ET）

D.皮下注射（SC）

答案：A

解析：2025年儿童CPR指南推荐，肾上腺素首选静脉给药（外周或中心静脉），次选骨髓腔给药；气管内给药因吸收不稳定（仅为IV的1/10-1/2），仅在无法建立IV/IO时使用。

8.3岁患儿因腹泻3天（10余次/日，蛋花汤样便）入院，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭无泪，尿量极少。血钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度高渗性脱水

答案：C

解析：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、眼窝/前囟深凹、哭无泪、尿量极少（10ml/kg）。血钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿血钠132mmol/L），130为低渗，150为高渗。

9.新生儿低血糖的诊断标准是血糖值低于：

A.2.2mmol/L

B.2.6mmol/L

C.3.0mmol/L

D.3.9mmol/L

答案：A

解析：根据2025年新生儿代谢管理指南，新生儿（无论胎龄）血糖2.2mmol/L需立即干预（如静脉输注葡萄糖），2.6mmol/L需密切监测。

10.儿童过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量是：

A.0.01mg/kg（1:1000溶液，0.01ml/kg）

B.0.1mg/kg（1:1000溶液，0.1ml/kg）

C.0.01mg/kg（1:10000溶液，0.1ml/kg）

D.0.1mg/kg（1:10000溶液，1ml/kg）

答案：A

解析：儿童过敏性休克首选1:100