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初级心肺复苏操作流程详解

在意外发生的瞬间，时间就是生命。当身边有人突发心脏骤停，目击者能否及时、正确地实施心肺复苏（CPR），直接关系到患者的生命能否被挽回。初级心肺复苏，作为一项人人都应掌握的基本急救技能，它不需要复杂的医疗设备，却能在专业医护人员到达前，为生命争取宝贵的“黄金四分钟”。本文将详细解析初级心肺复苏的操作流程，希望能帮助更多人了解并掌握这门“生命重启术”。

一、快速识别与呼救

心脏骤停的发生往往猝不及防，最初的识别和反应至关重要。首先，拍打并呼喊患者，判断其是否有意识。如果患者对呼唤和拍打毫无反应，且没有正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），即可初步判断为心脏骤停。

此时，切勿慌乱，应立即高声呼救，寻求周围人的帮助。明确告知他人“这里有人晕倒，需要帮助！请拨打急救电话！”并指定某人去取附近的自动体外除颤器（AED）——如果现场有AED，它将是提高复苏成功率的关键设备。在等待专业救援和AED到来的同时，立即开始心肺复苏。

二、胸外按压（Circulation）：重建生命的泵血

胸外按压是心肺复苏的核心环节，其目的是通过外部力量按压胸骨，间接挤压心脏，从而维持一定的血液循环，为重要器官输送氧气和血液。

1.患者体位与按压位置：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开其领口和腰带，以利于呼吸。施救者跪于患者一侧，两膝分开与肩同宽。找到正确的按压部位：对于成人和儿童，通常为两乳头连线中点，胸骨中下段；对于婴儿，则在胸骨上两乳头连线中点下方一横指处。

2.按压姿势与力度：施救者一只手掌根部置于按压部位，另一只手重叠其上，手指交叉相扣，掌心翘起，避免按压时手指接触胸壁。双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的体重和肩臂部肌肉的力量，垂直向下用力按压。按压深度至关重要，成人一般为5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。每次按压后，要确保胸廓完全回弹，这有助于血液回流至心脏。

3.按压频率与节奏：按压频率应保持在每分钟100-120次。可以默数“1下、2下……30下”来控制节奏。整个按压过程要用力、快速、持续，尽量减少中断。如果必须中断（如人工呼吸、使用AED），中断时间不应超过10秒。

三、开放气道（Airway）：确保呼吸通畅

心脏骤停时常伴有舌根后坠，阻塞气道。因此，在进行胸外按压后，需要迅速开放患者气道，为后续的人工呼吸做准备。

1.清除口中异物：首先检查患者口中是否有明显的异物或呕吐物，如果有，应小心将其清除，避免在开放气道时将异物推入更深。

2.仰头抬颏法：这是最常用的开放气道方法。施救者一只手置于患者前额，用力向后压，使头部后仰；另一只手的食指和中指抬起患者的下颌骨，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。注意，不要过度压迫下颌软组织，以免造成气道狭窄。对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用双手托颌法开放气道，避免头部后仰加重损伤，但在初级急救情况下，确保气道通畅是首要任务，若怀疑颈椎损伤，需在专业指导下或情况允许时谨慎操作。

四、人工呼吸（Breathing）：提供氧气

在开放气道后，需进行人工呼吸，向患者肺部输送氧气，维持气体交换。

1.口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。然后施救者深吸一口气，用自己的嘴严密地包住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约1秒，吹气量以能使胸廓抬起为度，避免过度通气。

2.吹气后松开：吹气完毕后，施救者应立即松开捏着鼻孔的手指，并将嘴移开，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

3.重复操作：接着进行第二次吹气，操作同上。每次吹气都要确保胸廓有起伏。

五、循环进行与评估

初级心肺复苏遵循“按压-通气”的循环模式。对于成人和8岁以上儿童，标准的比例是每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复。对于婴儿和新生儿，或有两名施救者时，可采用15:2的按压通气比。

在持续进行CPR的过程中，要时刻观察患者的生命体征变化。如果患者出现自主呼吸、颈动脉搏动恢复、面色逐渐红润等迹象，说明复苏可能有效。但即使如此，也不应轻易停止CPR，除非专业医护人员到达并接管患者，或患者确实已恢复明显的生命迹象且稳定。

六、AED的配合使用

如果现场有自动体外除颤器（AED），在取得AED后，应立即停止CPR，按照AED的语音提示进行操作。AED能自动分析患者心律，并在需要时给予电击除颤，这对于心室颤动等心律失常导致的心脏骤停至关重要。除颤后，应立即继续进行CPR，直到患者恢复或专业人员接手。

七、注意事项

1.判断准确：确保患者确实是心脏骤停，而非晕厥或其他情况。

2.动作规范：按压位置、深度、频率，开放气道的手法，人工呼吸的方式，都要力求准确规范，才能保证