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探究桩道预备时机对根管充填材料根尖封闭性的多维度影响

一、引言

1.1研究背景与目的

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病的主要方法,其成功与否直接关系到患牙的保存和患者的生活质量。桩道预备作为根管治疗后的一个重要步骤,旨在为桩核冠修复提供空间,然而,桩道预备时机的选择却对根管充填材料的根尖封闭性有着显著影响。根尖封闭性是根管治疗成功的关键因素之一,它直接关系到根管系统与根尖周组织之间的隔离效果,防止细菌及其代谢产物侵入根尖周组织,引发炎症反应。若根尖封闭性不佳,细菌及其毒素可能渗入根尖周组织,导致二次感染,进而影响牙体修复的远期效果。

临床上,桩道预备时机主要分为即刻桩道预备和延迟桩道预备。即刻桩道预备是在根管充填后立即进行,此时根管充填材料尚未完全固化,其物理性能和化学性能可能还不稳定;延迟桩道预备则是在根管充填后等待一段时间(通常为1周左右),待根管充填材料充分固化后再进行。不同的桩道预备时机可能会对根管充填材料的根尖封闭性产生不同的影响,其具体机制尚未完全明确,这也成为了口腔医学领域的研究热点之一。

本研究旨在通过实验对比,明确即刻桩道预备和延迟桩道预备对不同根管充填材料根尖封闭性的影响,为临床医生在选择桩道预备时机和根管充填材料时提供科学依据,以提高根管治疗的成功率和患者的满意度。

1.2国内外研究现状

国外学者对桩道预备时机和根管充填材料根尖封闭性的研究起步较早。早在20世纪80年代,就有学者开始关注桩道预备对根管充填物密闭性的影响。随着研究的深入,越来越多的实验表明,桩道预备时机对根尖封闭性有着重要作用。例如,有研究通过染料渗透法对比了即刻桩道预备和延迟桩道预备后根管充填材料的微渗漏情况,发现延迟桩道预备组的根尖微渗漏值显著高于即刻桩道预备组,这表明延迟桩道预备可能会破坏根管充填材料的根尖封闭性。

国内的相关研究也在不断发展。近年来,许多学者采用不同的实验方法和根管充填材料,对桩道预备时机与根尖封闭性的关系进行了深入探究。一些研究结果显示,不同的根管充填材料在不同的桩道预备时机下,根尖封闭性存在差异。如新型树脂Realseal根管充填系统在即刻与延迟桩道预备时,其根尖微渗漏值无明显差异,表现出较好的封闭性能;而Cortisomol糊剂+牙胶尖在延迟桩道预备后,根尖微渗漏值明显增加,根尖封闭性降低。

然而,当前的研究仍存在一些不足之处。一方面,研究方法的多样性导致实验结果难以直接比较。不同的研究采用了不同的根管充填材料、桩道预备方法和根尖封闭性检测方法,使得研究结果的一致性和可靠性受到一定影响。另一方面,对于桩道预备时机影响根尖封闭性的具体机制,目前尚未完全明确。虽然有研究提出可能与根管充填材料的固化程度、桩道预备过程中的机械应力等因素有关,但仍缺乏深入的探讨和确凿的证据。

本研究将在前人研究的基础上,进一步优化实验设计,采用标准化的实验方法,系统地研究不同桩道预备时机对多种根管充填材料根尖封闭性的影响,并深入探讨其作用机制,以期为临床治疗提供更具针对性的指导。

1.3研究意义与价值

本研究具有重要的临床意义和学术价值。在临床方面,根管治疗是口腔医学中常见且重要的治疗手段,桩道预备作为根管治疗后的关键环节,其时机的选择直接影响着根管治疗的成功率。通过明确不同桩道预备时机对根管充填材料根尖封闭性的影响,临床医生能够更加科学地选择桩道预备时机,优化治疗方案,减少根尖周炎等并发症的发生,提高患牙的保存率和患者的生活质量。这不仅有助于降低患者的治疗成本和痛苦,还能提升口腔医疗服务的质量和水平。

从学术理论角度来看,目前关于桩道预备时机与根尖封闭性的研究仍存在诸多争议和空白。本研究将通过严谨的实验设计和数据分析,深入探讨桩道预备时机影响根尖封闭性的机制,为根管治疗的理论研究提供新的依据和思路。这有助于丰富和完善口腔医学的基础理论体系,推动该领域的学术发展,为后续的相关研究提供参考和借鉴。

二、相关理论基础

2.1根管充填材料概述

2.1.1常用根管充填材料种类

根管充填材料是根管治疗的关键部分,其性能直接影响治疗效果。目前,临床上常用的根管充填材料种类繁多,各具特点。

牙胶尖是应用最为广泛的根管充填材料之一,主要由牙胶(10%-20%)、氧化锌(61%-75%)、蜡和松香(1%-4%)、硫酸钡(10%)等成分组成。牙胶尖具有良好的可塑性,在加热到64℃时会软化,此时流动性较好,便于充填至弯曲及侧副根管。其毒性较小,少有致敏作用,超出根尖孔时也有较好的组织耐受性,对根尖周组织刺激性较小,生物相容性较好。在使用时,需根据根管的粗细选择合适型号的牙胶尖,通常会配合根管封闭剂使用,以确保根管被严密充填,防止细菌再次侵入。

根管封闭剂的作用是充填牙胶尖之间、牙胶尖与根管壁之间的空隙,增加充填材料

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