胆囊结石的护理查房培训课件.pptVIP

胆囊结石的护理查房

主要内容

1.胆囊结石相关知识

2.病史简介

3.护理

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病因

Ø胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵

Ø胆道梗阻：结石、肿瘤

Ø代谢因素:主要与脂代谢有关

Ø胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆

囊内胆汁瘀滞利于结石形成

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临床表现

症状

Ø腹痛:

Ø表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，

可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发

生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。

胃肠道症状:

腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食

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临床表现

•体征

•腹膜刺激征

•可扪及肿大胆囊

•黄疸

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治疗

•非手术治疗

•禁食,胃肠减压

•输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡

•使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素

•溶石或排石疗法

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治疗

手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）

1.适应证：

Ø胆囊结石反复发作，有临床症状

Ø嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发

作

Ø胆囊炎或胆囊坏疽穿孔

Ø慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能

Ø长期炎症刺激征还可导致胆囊癌

Ø结石充满胆囊，胆囊已无功能

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病史简介

·生命体征：T36.7℃，P96次/分，

R20次/分，BP120/71mmHg。

·影像学检查：

B超示：胆囊结石并胆囊管扩张。

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病史简介

患者因“突发右上腹痛1小时”于2017年

5月10日21:41急诊入院。神志清，表情痛苦，

皮肤粘膜无黄染，无恶心、呕吐、腹泻，腹

软，剑突下及右上腹深压痛、无反跳痛，肝

脾肋下未触及，墨菲氏征阳性，肝区有叩痛，

麦氏点无压痛。

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病史简介

2017年5月17日全身麻醉下腹腔镜胆囊

切除术，术后留置腹腔引流管一根及尿

管。

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术前护理

•护理诊断

•疼痛与胆囊结石突然嵌顿有关

•焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关

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疼痛与胆囊结石突然嵌顿有关

•目标：患者疼痛减轻或得到控制

•措施：

•协助患者取舒适体位

•禁食，减轻腹胀和腹痛

•观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，

遵医嘱使用止痛药（654-2），观察镇痛

效果

•控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药

•评价：患者主诉胆囊疼结石痛的护减理查房少，腹痛程度减1轻3

焦虑与环境陌生有关

•目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳

定。

•措施：

•多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导

•介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环

境的陌生感

•帮助同病室患者之间建立良好的关系

•与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,消

除患者的紧张心理

•评价患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护

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潜在并发症：出血、胆瘘

•目标：能及时发现患者出现的并发症

•措施：

•加强病情观察:包括神志、生命体征、尿

量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质，

止血治疗

•加强腹部切口及各种引流管的护理

•加强营养支持

•及时倾听患者主诉

•评价：患者暂未出现并发症

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舒适的改变与切口疼痛以及各种引流

管的放置有关

•目标：病人术后不适程度减轻，得到较

好休息

•措施：

•提供适宜的环境

•禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松

•遵医嘱给予抗炎、解痉止痛、消肿治疗

•做好切口及引流管的护理

•鼓励患者表达自己的想法，尽可能的

满足患者