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医院手术室管理规范操作流程

一、术前准备与核查阶段

手术室管理的核心在于确保每一台手术的安全、有序进行，而术前充分的准备与细致的核查是这一切的基石。此阶段需调动手术团队各方力量，协同完成。

（一）患者信息核对与评估

1.信息确认：由病房护士与手术室接访人员共同核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等核心标识，确保无误。同时确认手术名称、手术部位及手术方式，核查手术知情同意书、麻醉同意书等法律文书的完整性与有效性。

2.术前评估：麻醉医师需于术前访视患者，详细了解病史、过敏史、实验室检查结果及影像学资料，评估患者全身状况及麻醉风险，制定个性化麻醉方案。手术医师亦需再次确认手术指征，评估手术难度及预期效果，并与患者及家属进行必要的沟通。

（二）手术间与环境准备

1.手术间分配：根据手术类型、规模及特殊需求（如感染手术、器官移植手术等），合理分配手术间。确保手术间布局符合无菌操作要求，区域划分明确（限制区、半限制区、非限制区）。

2.环境清洁与消毒：每日术前对手术间进行彻底清洁消毒，包括地面、墙面、手术台、仪器设备表面等。开启净化空调系统，确保手术间空气洁净度、温湿度符合规范要求。连台手术之间，需进行快速有效的清洁与空气净化。

（三）手术物品准备与核查

1.器械与敷料：器械护士根据手术通知单，提前一日准备好所需的手术器械包、敷料包、一次性无菌物品等。检查包装完整性、灭菌指示标识是否合格、有效期是否在范围内。特殊器械需单独准备并妥善保管。

2.药品与耗材：麻醉护士与巡回护士共同核对手术所需药品（包括麻醉药品、抢救药品、常规药品）的名称、规格、剂量、有效期及药品质量。确保耗材（如缝线、止血材料、引流管等）齐全、适用。

3.仪器设备：巡回护士术前检查手术所需仪器设备（如麻醉机、监护仪、电刀、显微镜等）的性能是否完好，连接是否正确，确保其处于备用状态。

二、患者接入与麻醉前管理

患者进入手术室至麻醉开始前，是预防差错事故的关键时段，需严格执行各项核对与准备程序。

（一）患者接入与核对

1.手术室入口核对：患者由专人接入手术室时，巡回护士与接访人员、患者（或其家属，清醒状态下）共同核对患者信息、手术信息，再次确认手术部位（如必要，查看术前标记）。

2.转运安全：使用符合安全标准的转运床，确保患者在转运过程中的舒适与安全，注意保护各种管路（如静脉通路、尿管等）。

（二）手术间内准备与核查

1.体位摆放：根据手术需求，在麻醉前或麻醉后协助患者摆放合适的手术体位。体位摆放以充分暴露手术视野、不影响患者呼吸循环功能、避免神经血管受压为原则，并使用体位垫等保护措施。

2.建立静脉通路与生命体征监测：麻醉医师根据患者情况选择合适的静脉通路进行穿刺，连接好输液装置。同时连接心电监护仪，监测血压、心率、血氧饱和度等基本生命体征。

3.麻醉前核查（TimeOut）：在麻醉开始前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同执行“TimeOut”程序，再次核对患者身份、手术名称、手术部位、麻醉方式、过敏史等关键信息，确认所有术前准备就绪。

三、手术实施中管理

手术过程中的管理是确保手术顺利进行、保障患者安全的核心环节，需要团队成员高度协作，严格遵守操作规程。

（一）人员管理与协作

1.人员资质与分工：手术团队成员（手术医师、麻醉医师、护士等）需具备相应资质，明确各自职责。主刀医师负责手术方案的实施与决策，助手协助手术操作，麻醉医师负责患者生命体征的监测与麻醉管理，器械护士负责手术器械的传递与无菌区域的维护，巡回护士负责手术间内物品供应、环境管理及患者安全保障。

2.无菌技术执行：手术人员严格遵守无菌操作规程，包括正确的外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。术中保持无菌区域的完整性，严禁跨越无菌区，物品传递符合无菌要求。

3.团队沟通：手术过程中，团队成员应保持有效沟通，及时传递关键信息（如出血量、生命体征变化、特殊情况等）。使用标准化的沟通用语，避免误解。

（二）物品与药品管理

1.器械敷料管理：器械护士需熟悉手术步骤，准确、及时传递器械。术中密切关注器械敷料的数量，与巡回护士共同进行清点（术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕），并记录于手术护理记录单。

2.药品使用管理：麻醉药品、精神药品的使用严格遵守国家相关规定，双人核对，准确记录。术中用药需核对药品名称、剂量、用法、时间，确保用药安全。

3.耗材使用记录：所有使用的高值耗材需准确记录其名称、规格、型号、批号，并粘贴于病历中或按规定录入信息系统。

（三）患者安全与监测

1.生命体征监测：麻醉医师持续监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温、呼气末二氧化碳等，根据手术需要进行有创监测（如动脉压、中心静脉压等）。

2.体位与皮肤保护：巡回护士定期检查患