急性有机磷农药中毒护理查房【全套】.pptVIP

急性有机磷中毒护理查房

抢救室苏赫;病史汇报;病史汇报;

Ｔ：36.7℃，HR：112次/分，R：28次/分，BP：130/78mmHg，SPO2：97%，快糖：6.4mmol/L

神志：清。双侧瞳孔等大等圆d=0.15cm,光反射存在。两肺散在湿罗音.

辅助检查：心电图示：窦性心动过速

专科操作：洗胃、吸氧、心电监护

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由患者家属代诉：与家人争吵自服农药“毒死蜱”,无既往史，无药物过敏,神志清，洗胃后予以心电监护、吸氧、静脉输液。

于11月16日19点40分补液结束后出院。;1、告知家属尽快将农药瓶取来，便于了解农药性质，尽快解毒治疗；抽血化验，尽快送标本去毒物鉴定。

2、心理护理：做好家属及患者的心理安抚工作。给予情感上的支持，鼓励患者树立起生活的信心。防止意外的再次发生。

3、饮食指导，患者刚刚经历洗胃，必须遵医嘱，暂时禁食，何时进食等待医嘱通知。

;4、用药指导，应用解毒剂（阿托品）时，患者出现口干、面色潮红、言语不清、胡言乱语、烦躁不安、不能自行排尿等表现；应用氯磷定时患者疼痛感较重，也可有眩晕、头疼、视力模糊等表现，这是药物的正常反应，告知家属及患者不必过于紧张。

5、正确使用约束带，注意观察肢体皮肤色泽，温度。

6、预防措施教育：告知危害性，防止再自杀可能。

;1.体液不足：电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关

2.有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等操作有关

3.营养失调：低于机体需要量

4.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识

5.恐惧、焦虑：与担心预后有关

;急救与护理措施;2.维护呼吸功能：重度中毒患者均有不同程度的肺水肿、呼吸困难，有的甚至呼吸停止。

措施:①保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧，患者呼吸道分泌物多，应立即用吸引器清除呼吸道内的痰液。同时将后坠的舌头拉出。

②吸氧：氧流量一般为3-5L／min。

③一旦出现呼吸机麻痹，及时通知医生，并备好气管切开包、呼吸机等。

;3.防治脑水肿：昏迷超过12h患者均有脑水肿症状，护理措施：①使用冰帽头部降温，这样可以降低脑组织的代谢率，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的纠正，防止后遗症的发生；②按医嘱正确有效地使用脱水剂；③尿潴留者给予导尿，并准确记录出入量。

4.安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，用约束带给予保护性约束，防止意外发生。

5.药物护理：遵医嘱给予静脉滴注阿托品，注意患者体征是否达到阿托品化，并避免阿托品中毒，早期给予解磷定或氯磷定。必要时应用毛果芸香碱解毒。必要时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米，忌用抑制中枢的药物，如吗啡、巴比妥类。

;“阿托品化”和“阿托品中毒”区别;有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油

性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。

1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。

2.按其毒性程度分类：

（一）剧毒：对硫磷内吸磷甲拌磷氧化乐果。

（二）高毒：敌敌畏

（三）中毒：乐果、敌百虫。

（四）低毒：马拉硫磷。

;中毒机制;毒物的体内过程;临床表现;临床表现;抗胆碱药阿托品;急性有机磷中毒的预防;;;感谢观看;;琥珀：是距今4500—6500万年前的松柏科植物的树脂滴落，掩埋在地下千万年，在压力和热力的作用下石化而成，故又被称为“树脂化石”或“松脂化石”。;导入二;朗读课文，读准字音，思考：本文主要讲了什么内容？;琥珀怒吼嗡嗡松脂拂拭

美餐划动晌午热辣辣渗出

前俯后仰挣扎一番埋在

冲刷澎湃推测详细;捡琥珀;;结构：;结构：;词语解释;再读课文，说说课文围绕这块琥珀，写了哪几方面的内容。;这块琥珀形成的过程有哪几个阶段？;松脂球的形成;几万年前的一个夏天，一只小苍蝇飞进了松树林中，停在一棵老松树上，一只蜘蛛悄悄地爬过来，想捕食小苍蝇。就在蜘蛛扑向苍蝇的时候，一大滴松脂滴下来，将它们都包住了。松脂继续滴下来，积成了一个松脂球。;蜘蛛刚扑过去，突然发生了一件可怕的事情。一大滴松脂从树上滴下来，刚好落在树干上，把苍蝇和蜘蛛一齐包在里头。;天气热，因为只有在炎热的夏天里，松树才能渗出松脂。

松树老，因为只有老松树才能渗出这样一大滴一大滴的松脂。