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医院急诊科医疗质量检查表

前言

急诊科作为医院应对急危重症患者的前沿阵地，其医疗质量直接关系到患者的生命安全与预后，也集中体现了医院的综合救治能力与管理水平。为系统、全面地评估急诊科医疗质量现状，及时发现潜在问题，持续改进服务流程，特制定本医疗质量检查表。本检查表旨在为急诊科管理者及相关质控人员提供一个实用工具，通过定期、规范的检查，推动急诊科医疗质量的稳步提升。

一、医疗质量核心要素评估

（一）时效性与响应能力

|序号|检查项目|检查要点|评价方式|备注|

|1.1|急诊分级分诊|是否严格执行急诊患者分级分诊标准；分诊准确率；是否根据分级结果合理安排诊疗顺序|查看制度、现场观察、抽查病例||

|1.2|首诊医师接诊时限|不同级别患者首诊医师接诊是否在规定时限内完成|现场记录、追溯系统日志||

|1.3|关键救治措施时效|如：胸痛患者心电图完成时间、Door-to-Balloon时间；卒中患者DNT时间；创伤患者黄金时间内处置等|抽查重点病种病例||

|1.4|急诊手术启动时间|需紧急手术患者从决定手术至进入手术室时间是否符合规定|查看手术通知单、麻醉记录||

|1.5|辅助检查响应时间|血常规、生化、凝血等检验结果回报时间；X线、CT、超声等影像学检查完成及报告出具时间|抽查检验检查申请单及报告||

（二）诊疗规范性与适宜性

|序号|检查项目|检查要点|评价方式|备注|

|2.1|诊疗方案制定|是否依据患者病情、循证医学证据及临床指南制定个体化诊疗方案|抽查病历，评估方案合理性||

|2.2|病史采集与体格检查|病史采集是否全面、准确；体格检查是否系统、规范，重点突出|抽查病历、现场询问||

|2.3|辅助检查合理性|检查项目的选择是否必要、适宜，有无过度检查或检查不足情况|抽查病历，结合患者病情评估||

|2.4|治疗措施落实|医嘱执行是否及时、准确；药物选择、剂量、用法、疗程是否符合规范|抽查病历、核对医嘱执行记录||

|2.5|会诊制度执行|会诊请求是否规范；会诊医师资质是否符合要求；会诊意见是否及时、有效；是否有会诊记录及执行情况|抽查会诊单、病历记录||

（三）患者安全保障

|序号|检查项目|检查要点|评价方式|备注|

|3.1|患者身份识别|是否严格执行双人核对及至少两种身份识别方式；重点环节（给药、输血、操作前）识别执行情况|现场观察、抽查操作记录||

|3.2|用药安全|高警示药品管理；查对制度执行；有无配伍禁忌；处方/医嘱点评结果|现场检查、抽查病历、查看点评记录||

|3.3|院内感染控制|手卫生依从性；标准预防执行；医疗废物分类处理；重点区域消毒隔离|现场观察、查看监测记录||

|3.4|设备仪器管理|急救设备（除颤仪、呼吸机、监护仪等）是否定期维护、性能完好、处于备用状态；操作是否规范|检查设备台账、现场测试||

|3.5|环境安全|通道是否畅通；标识是否清晰；有无安全隐患（如地面湿滑、物品摆放杂乱）|现场巡查