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股骨颈骨折患者术后护理报告

一、概述

股骨颈骨折是指股骨头颈部位发生的骨折，多见于老年患者，常由跌倒等低能量损伤引起。术后护理对于患者康复至关重要，涉及疼痛管理、伤口护理、功能锻炼及并发症预防等多个方面。本报告旨在系统阐述股骨颈骨折患者术后的护理要点，以促进患者顺利康复。

二、术后护理要点

（一）一般护理

1.环境与体位

(1)保持病房安静、舒适，温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%）。

(2)术后早期建议平卧，患肢下方垫软枕，保持外展中立位，避免患肢内收或旋转。

(3)每2小时协助患者翻身一次，预防压疮。

2.生命体征监测

(1)术后24小时内密切监测血压、心率、呼吸，每4小时记录一次。

(2)注意观察有无发热、心动过速等异常情况，及时报告医生。

（二）疼痛管理

1.评估疼痛程度

(1)采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度（0-10分），并记录疼痛性质（如锐痛、钝痛）。

(2)轻度疼痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），重度疼痛遵医嘱给予镇痛泵或肌肉注射镇痛药。

2.非药物干预

(1)指导患者深呼吸、放松训练，分散注意力。

(2)使用局部冷敷（术后24小时内）减轻肿胀，每次15-20分钟，每日2-3次。

（三）伤口护理

1.敷料更换

(1)按医嘱定期更换伤口敷料，保持清洁干燥。

(2)观察伤口有无渗血、红肿、感染迹象，如发现异常及时处理。

2.预防感染

(1)保持伤口周围皮肤清洁，每日用温水擦洗。

(2)避免伤口接触污染物，必要时使用抗菌溶液（如碘伏）消毒。

（四）功能锻炼

1.早期活动（术后1-3天）

(1)指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，每次10-15分钟，每日3-4次。

(2)鼓励床上进行直腿抬高练习，每组10次，逐步增加强度。

2.中期康复（术后4-7天）

(1)佩戴支具下床站立，初期使用助行器辅助行走，每次10-15分钟，每日2次。

(2)逐步增加负重比例，注意避免剧烈活动。

3.后期恢复（术后2-3个月）

(1)进行髋关节外展、后伸等动作训练，增强关节活动度。

(2)结合康复器械（如踏步机）进行平衡训练，降低跌倒风险。

（五）并发症预防

1.深静脉血栓（DVT）

(1)指导患者踝泵运动及股四头肌收缩，促进血液循环。

(2)必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置。

2.压疮

(1)定时翻身，保持皮肤干燥，可涂抹防摩擦膏。

(2)对骨突部位进行减压处理（如使用减压垫）。

3.肌肉萎缩

(1)坚持等长收缩训练，避免肌肉完全松弛。

(2)康复师定期评估肌力恢复情况。

三、出院指导

1.活动限制

(1)避免提重物、快速转身等动作，6个月内限制下蹲、跳跃。

(2)骑自行车、游泳等低冲击运动需在医生许可后进行。

2.复诊安排

(1)术后1周、1个月、3个月及6个月返院复查，拍摄X光片评估愈合情况。

(2)如出现跛行加重、伤口红肿等异常，需立即就医。

3.生活方式调整

(1)低盐低脂饮食，预防骨质疏松（如补充钙剂和维生素D）。

(2)使用扶手或助行器辅助行走，避免独自行走。

四、总结

股骨颈骨折术后护理需综合运用体位管理、疼痛控制、伤口处理、功能锻炼及并发症预防等措施。通过科学规范的护理方案，可显著缩短恢复时间，提高患者生活质量。医护人员需结合个体差异动态调整护理策略，确保康复效果。

一、概述

股骨颈骨折是指股骨头颈部位发生的骨折，多见于老年患者，常由跌倒等低能量损伤引起。术后护理对于患者康复至关重要，涉及疼痛管理、伤口护理、功能锻炼及并发症预防等多个方面。本报告旨在系统阐述股骨颈骨折患者术后的护理要点，以促进患者顺利康复。

股骨颈骨折因其解剖特点和血液供应特点，术后易出现股骨头坏死或愈合不良的风险。加之老年患者常伴有骨质疏松、心肺功能减退等基础疾病，增加了术后康复的复杂性。因此，系统化、个体化的护理方案是确保患者功能恢复、预防并发症、提高生活质量的关键。术后早期阶段，护理工作的核心是维持生命体征稳定、促进伤口愈合、防止并发症发生，并开始循序渐进的功能锻炼。中期阶段侧重于床上及早期下床活动指导，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。后期则重点在于指导患者回归家庭和社会，进行日常生活活动能力的训练。整个过程中，医护人员的密切观察、耐心指导和患者及家属的积极配合缺一不可。

二、术后护理要点

（一）一般护理

1.环境与体位

(1)保持病房安静、舒适，温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%），定期开窗通风，保持空气流通。

(2)术后早期建议平卧，患肢下方垫软枕，使患肢呈外展中立位（患肢与身体纵轴线呈30-45度角），大转子与床沿平行，避免患肢内收、内旋或过度外展，以防股骨头受压或牵拉导致移位。可在患肢外侧放置枕头或专用靠枕