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2025年麻醉学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于喉罩（LMA）在临床麻醉中的应用，以下描述错误的是：

A.适用于预计插管困难的非饱胃患者

B.可用于短小手术的气道管理

C.置入时需完全暴露声门

D.食管引流型喉罩（ProSealLMA）可降低误吸风险

答案：C（喉罩置入无需暴露声门，通过盲探插入至食管上口即可形成气道密封）

2.右美托咪定用于全身麻醉辅助时，其主要作用机制是：

A.激动μ阿片受体

B.选择性激动α2肾上腺素能受体

C.增强GABA受体活性

D.抑制NMDA受体功能

答案：B（右美托咪定是高选择性α2受体激动剂，通过作用于蓝斑核产生镇静、镇痛和抗焦虑作用）

3.患者男性，65岁，BMI32kg/m2，拟行腹腔镜胃癌根治术。术前肺功能提示FEV1/FVC=68%，RV/TLC=45%。麻醉诱导时最应警惕的并发症是：

A.反流误吸

B.低氧血症

C.高血压

D.心律失常

答案：B（肥胖合并阻塞性通气功能障碍患者，诱导后肌肉松弛易导致舌后坠、肺不张，面罩通气困难，易发生低氧血症）

4.局麻药中毒出现抽搐时，首选的处理措施是：

A.静脉注射苯二氮?类药物

B.立即气管插管

C.静脉注射脂肪乳剂

D.快速补液扩容

答案：A（局麻药中毒抽搐时，苯二氮?类药物（如地西泮）是一线治疗，可迅速控制惊厥；脂肪乳剂用于循环抑制阶段）

5.关于超声引导下神经阻滞，以下说法正确的是：

A.臂丛神经阻滞中，肌间沟入路需重点识别前、中斜角肌

B.股神经阻滞时，超声下股神经位于股动脉内侧

C.腰丛神经阻滞需避开腰大肌间隙

D.超声无法区分神经与血管结构

答案：A（肌间沟臂丛阻滞的关键标志是前、中斜角肌间隙，神经束位于该间隙内；股神经位于股动脉外侧；超声可通过回声特征区分神经（高回声束状）与血管（无回声、可压缩））

6.患者全麻苏醒期出现谵妄，最可能的诱因是：

A.体温36.5℃

B.术后疼痛评分2分（NRS）

C.动脉血气PaCO232mmHg

D.术中使用右美托咪定0.4μg/kg/h维持

答案：C（低碳酸血症（PaCO2＜35mmHg）可导致脑血流减少，诱发苏醒期谵妄；体温正常、轻度疼痛、右美托咪定均非主要诱因）

7.老年患者（78岁）行髋关节置换术，选择椎管内麻醉时，以下处理错误的是：

A.术前评估凝血功能（INR1.2，PLT110×10?/L）

B.穿刺间隙选择L3-4

C.布比卡因剂量为青壮年的1/2~2/3

D.注药后立即将患者转为平卧位

答案：D（老年患者椎管内麻醉注药后应缓慢调整体位，避免血压骤降；凝血功能INR＜1.5、PLT＞100×10?/L为相对安全范围；老年患者局麻药剂量需减少）

8.关于麻醉期间体温监测，以下指标最能反映核心体温的是：

A.腋温

B.鼓膜温度

C.指端皮肤温度

D.直肠温度

答案：B（鼓膜温度与下丘脑温度相关性最高，是核心体温的可靠指标；直肠温度受粪便影响可能延迟，腋温准确性较低）

9.患者术中出现ETCO2突然下降至10mmHg，血压85/50mmHg，心率120次/分，最可能的原因是：

A.麻醉过深

B.肺栓塞

C.恶性高热

D.喉痉挛

答案：B（肺栓塞时，血流阻断导致CO2排出减少，ETCO2骤降，同时伴低血压、心动过速；喉痉挛时ETCO2可升高；恶性高热以高碳酸血症、肌强直为特征）

10.丙泊酚靶控输注（TCI）时，影响其血浆靶浓度达峰时间的主要因素是：

A.患者年龄

B.脂肪分布

C.心输出量

D.肝肾功能

答案：C（丙泊酚的分布主要受心输出量影响，心输出量增加可加速药物向组织分布，延长达峰时间；年龄、肝肾功能主要影响清除）

11.困难气道患者拟行清醒气管插管，局部麻醉最合理的用药方案是：

A.1%利多卡因喷雾口咽+环甲膜穿刺注入2%利多卡因3ml

B.0.5%丁卡因表面麻醉+静脉注射氯胺酮20mg

C.1%罗哌卡因喷雾鼻腔+静脉注射咪达唑仑2mg

D.0.25%布比卡因浸润舌根部+吸入七氟烷3%

答案：A（清醒插管需完善口咽、喉及气管黏膜麻醉，环甲膜穿刺注入利多卡因可麻醉声门以下气道；氯胺酮、咪达唑仑可能抑制呼吸，七氟烷吸入影响患者配合）

12.新生儿（出生3天）行幽门环肌切开术，麻醉诱导时最适宜的肌松药是：

A.琥珀胆碱

B.罗库溴铵

C.维库溴铵

D.