鼻出血专题知识讲座培训课件.pptVIP

鼻出血专题知识讲座;鼻出血专题知识讲座;定义;鼻腔血管解剖;鼻中隔立特氏区;鼻腔后部出血区;鼻出血专题知识讲座;鼻出血专题知识讲座;临床表现;次数不同：反复多次可致贫血

侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不

多

血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流

出

出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little

区）为多，鼻腔后部次之;临床上常见的情况;病因;二、全身原因

1、急性发热性传染病流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤寒传染性肝炎等。

2、心血管疾病高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。

3、血液病凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量或异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。

4、营养障碍或维生素缺乏维生素C、维生素K等缺乏。

5、其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热热；磷、汞、苯等中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。;治疗;局部止血方法;冷冻、微波、低温等离子止血法：对鼻腔前部出血较为适宜。

翼腭管注射法（腭大孔注射法）：对鼻腔后部出血有效。注射后可封闭上颌动脉的分支蝶腭动脉。

方法为将注射器针头在第三磨牙内侧刺入腭大孔内，注入含少量肾上腺素的1%利多卡因3ml。针头刺入不宜超过28mm，以免将药液注入圆孔或眶内。;填塞法：此法是利用填塞物填塞鼻腔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。

（1）鼻腔填塞法：常用凡士林纱条经前鼻孔填塞鼻腔。此法对鼻腔前部出血效果较好。

也可用明胶海绵、止血纱布等填塞或医用生物胶粘合。

局部压迫止血后，出血点或出血创面涂以薄层快速医用生物胶，具有粘合、止血、防止感染、止痛和促进创面愈合的作用。

还可用乳胶或硅橡胶气囊填入鼻腔，注入空气或水使气囊膨胀，进行压迫止血。

（2）后鼻孔填塞法;后鼻孔填塞法;手术疗法;全身治疗;术前护理;二、观察生命体征及出血的护理

观察鼻出血患者应注意出血量，拭血的纸巾或棉片止血量，注意咽后壁出血，嘱患者勿将血液吞下。否则会刺激胃粘膜引出呕吐，监测血压???搏观察面色是否苍白有无口渴，头晕，乏力等现象。注意患者有无失血性休克及贫血表现，休克患者做好生命监测，同时配合医师进行止血抗炎治疗。;三、准备

对于血压过高者遵医嘱给予降压药应用，过度紧张者遵医嘱给予镇静剂，并观察用药后的不良反应。;术后护理;口腔护理

术后患者进食减少。加之有少量积血，因此口腔容易滋生细菌，口腔的清洁度影响到填塞部位的清洁，容易引起感染，所以术后的口腔护理非常重要，口腔护理一日两次，同时要求患者进餐后漱口，保持口腔清洁。;饮食护理

后鼻孔填塞后，患者感觉有异物填塞口咽部进食感困难，嘱患者进食流质、半流质饮食、宜少量多餐、忌烟、酒及辛辣食物。有口服药者，先将药物研粉状，再用温开水吞服，保持大便通畅。若便秘及时用药勿用力排便。;病情观察;二、血压的观察

填塞后多数患者会出现疼痛，呼吸不畅，有时血压也会升高。若患者原有高血压症，且现在血压持续升高，此时，鼻出血不易止住，应在降血压的同时给予适量镇静药物每日检测血压。

;三、填充物观察

观察鼻腔填充物有无松脱，有无呼吸困难及皮肤色泽改变现象，防止纱球坠入咽喉部引起窒息。

;出院指导