心律失常心电图表现课件.pptVIP

1常见心律失常

心电图

2心电图导联

3心电图波形、波段的命名及测量

4窦性心律1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！2、窦性心律一定有P波3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置4、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓。

5心率快速估算法一个RR间期大格(5小格)数心3100475560650

6???④⑤节律:心脏的正常节律是有规律的换句话：正常节律就是各种同类波距离相等心脏传导系统

7正常心电图

8什么是心律失常：正常心脏的激动起源于窦房结，以一定的频率有节奏地，经特殊传导系统（窦房结→结间束→（左右心房）→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野氏纤维），最后使心肌全部激动。如果窦房结的激动不按正常频率规律地发出激动或起源点不在窦房结，或其传导途径不按上述顺序进行，或是在传导过程中，其时间延长或缩短，均可造成心律失常。确切地说，心律失常既包括节律也包括频率的异常。

9心律失常的形成原因：心律失常往往不是单一因素造成的，在心脏病基础上，如果同时存在心外因素，则更容易发生心律失常。

10主要有以下几类：1、生理性改变（如：运动员常出现的窦缓，Ⅰ°～Ⅱ°的AVB等）2、器质性心脏病(如缺血性心脏病，扩张性心肌病，心衰，心梗，长Q—T综合症，Brugada综合症等。)3、心脏之外的疾病(如慢性阻塞性肺病，急性脑血管疾病，甲亢，高血压疾病（妊娠期）等。)

114、急性感染5、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱6、物理化学因素（如中暑，电击，中毒。）7、神经，精神因素8、医源性（如低温麻醉，心内手术，导管，某些抗心律失常药物的应用。）9、部分病因不明

12心律失常分类：一、冲动形成异常：窦性心律失常异位心律失常：1、主动性异位心律2、被动性异位心律

13冲动传导异常：生理性传导异常病理性传导异常房室间传导途径异常（旁道）

14心律失常分类：冲动形成异常窦性心律失常异位心律失常：1、主动性异位心律2、被动性异位心律冲动传导异常：生理性传导异常病理性传导异常房室间传导途径异常（旁道）冲动形成异常合并冲动传导异常人工起搏器引起的心律失常

15心律失常的临床意义：心律失常是临床心脏病学的一个极为重要的组成部分。在人的一生中，总会发生某种心律失常，有的人因心律失常而影响健康，甚至危及生命，而有的人虽长期存在心律失常，但对健康影响甚微。因而，心律失常的临床意义主要取决于：病因心律失常的性质和持续时间心脏病的基本情况等

16心律失常的临床意义：引起心律失常的原因甚多，不同的原因可造成不同的后果，由器质性心脏病所致的某些心律失常可经久不愈，而由电解质紊乱，药物中毒，缺氧等原因造成的心律失常，单纯的病因治疗就可以使之消除，因此，必须结合临床实际。

17心律失常时血液动力学的影响：轻度的窦性心律失常和偶发早搏时对血液动力学影响甚微。频发室早，心房颤动并快速心室率，频率很快的阵发性心动过速等，可降低心排血量，使心，脑等重要器官供血障碍，引起头昏，黑朦，昏厥，休克，诱发或加重心绞痛，心梗，心衰等。

18恶性心律失常，如心室扑动或颤动，则可使血液循环停顿，如不积极抢救，可在极短时间（数分钟）内死亡。心肌梗死伴室速心律失常时血液动力学的影响：

19心律失常分类：1、期前收缩（早博）2、逸博与窦性停博3、快速节律a.阵发性心动过速（房性、室性）b.心房纤颤心房扑动c.心室纤颤心室扑动4、无规律节律窦性心律失常、游走心律a.室性早博b.房性早博c.结性早搏

20心律失常概念－心脏激动的起源异常或／和传导异常称为心律失常。心律失常激动起源异常激动传导异常窦性心律失常异位心律－－早搏心动过速扑动和颤动生理性病理性－－－－传导途径异常－－预激综合征窦房房内房室室内

21分析步骤：对P波的分析首先确定有无P波的存在，这是分析心律失常的首要步骤！一般选择Ⅱ导联，然后观察P波的方向，形态，频率及其规律性来判断激动的来源，确立基础心律。如果没有P波（或P’波），而是以频率很快的大小相似而规则是“锯齿状”的“F”波或大小不等又极不规则的“f”波，则可考虑房扑或房颤。如果既无P波或P’波，也无F波或f波，QRS波群也不宽大，畸形，频率较慢而且规律，则要考虑交界性逸搏心律。

22分析步骤：对QRS波群的分析主要是根据“宽，窄，快，慢”。“是提前出现，还是延迟出现”来确定心室激动的起源点，以及属于早