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探寻精准界限：我国成人中心性肥胖及严重中心性肥胖腰围切点研究

一、引言

1.1研究背景与意义

在全球范围内，肥胖问题正以惊人的速度蔓延，已然成为一个严峻的公共卫生挑战。根据世界卫生组织（WHO）的数据，自1975年以来，全球肥胖人数几乎增长了两倍，2016年，全球18岁及以上成人中，肥胖人数超过6.5亿。肥胖不仅是一种身体外观上的改变，更与多种慢性疾病的发生发展密切相关，严重威胁着人类的健康和生活质量。研究表明，肥胖是心血管疾病、糖尿病、高血压、某些癌症等多种慢性疾病的重要危险因素。其中，中心性肥胖作为肥胖的一种特殊类型，由于其脂肪主要堆积在腹部内脏周围，相较于全身性肥胖，与代谢紊乱和慢性疾病的关联更为紧密。

腰围作为衡量中心性肥胖的关键指标，具有操作简便、成本低廉、无创等优点，在临床实践和公共卫生领域中被广泛应用。准确确定成人中心性肥胖及严重中心性肥胖的腰围切点，对于早期识别肥胖相关疾病的高危人群、制定个性化的预防和干预措施以及评估公共卫生政策的效果具有至关重要的意义。在临床实践中，医生可以依据准确的腰围切点，及时发现中心性肥胖患者，为其提供针对性的健康指导和治疗方案，预防慢性疾病的发生。在公共卫生层面，通过明确腰围切点，能够更精准地评估肥胖相关疾病的流行状况，为制定有效的预防策略和资源分配提供科学依据。

1.2国内外研究现状

国外对于中心性肥胖及严重中心性肥胖腰围切点的研究起步较早，积累了丰富的研究成果。美国国家卫生研究院（NIH）基于欧美人群资料，提出将男性腰围≥94cm、女性腰围≥80cm作为预警标准，男性腰围≥102cm、女性腰围≥88cm为中心型肥胖标准。然而，由于不同种族和地区人群在遗传背景、生活方式、饮食习惯等方面存在显著差异，这些标准并不完全适用于其他人群。

在国内，关于中心性肥胖腰围切点的研究也取得了一定进展。2002年，《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》指出，以男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm作为判断成人中心性肥胖的标准。2005年，国际糖尿病联盟提出中国男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm诊断为中心型肥胖。2013年新颁布的《中华人民共和国卫生行业标准——成人体重判定》中规定85cm≤男性腰围90cm，80cm≤女性腰围85cm。但这些标准在实际应用中仍存在一些争议，不同研究得出的腰围切点值存在一定差异，且对于严重中心性肥胖的腰围切点研究相对较少。部分研究认为，现有的腰围切点可能无法准确反映我国不同地区、不同生活方式人群的肥胖状况，需要进一步深入研究，以确定更适合我国国情的腰围切点。

综合国内外研究现状，虽然在中心性肥胖及严重中心性肥胖腰围切点的研究方面已经取得了一定成果，但由于人群差异和研究方法的不同，目前尚未形成统一的标准。因此，开展针对我国成人的中心性肥胖及严重中心性肥胖腰围切点的研究具有重要的理论和实践意义，有助于填补国内在这一领域的研究空白，为肥胖相关疾病的预防和控制提供更科学、准确的依据。

二、相关概念与理论基础

2.1中心性肥胖的定义与危害

中心性肥胖，又被称为腹型肥胖或内脏型肥胖，主要特征为脂肪在腹部的过度堆积，通常表现为腰围的显著增加。世界卫生组织以腰围男性≥94cm、女性≥80cm，或腰围/臀围男性1.0、女性0.9时判定为中心性肥胖。而在我国，通常以男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm作为中心性肥胖的诊断标准。中心性肥胖不同于全身性肥胖，其脂肪主要集中在腹部内脏周围，这种特殊的脂肪分布方式使其对健康的危害更为严重。

中心性肥胖与多种慢性疾病的发生发展密切相关，是心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的重要危险因素。腹部内脏脂肪的堆积会导致一系列代谢紊乱，如血脂异常，表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等，这些血脂异常是心血管疾病的重要病理基础，极大地增加了冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险。中心性肥胖还与胰岛素抵抗紧密相连，腹部脂肪组织会分泌多种脂肪因子和炎症介质，干扰胰岛素的正常信号传导，使身体对胰岛素的敏感性降低，进而引发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的关键环节，长期的胰岛素抵抗会导致血糖升高，最终发展为2型糖尿病。有研究表明，中心性肥胖者患2型糖尿病的风险是正常体重者的数倍。中心性肥胖还与高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等多种疾病的发生密切相关，严重影响患者的生活质量和寿命。

2.2腰围作为衡量指标的优势

腰围作为评估中心性肥胖的重要且常用指标，具有诸多显著优势。腰围能直观地反映腹部脂肪的堆积情况。脂肪在腹部的积聚是中心性肥胖的核心特征，而腰围的测量能够直接捕捉到这一变化。相较于其他复杂的检测方法，腰围的测量操作极为简便。仅需使用一根普通的软尺，在受试者