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合板治疗对骨性Ⅰ、Ⅱ类错颌畸形患者髁突位置影响的探究

一、引言

1.1研究背景与意义

错颌畸形是一种常见的口腔颌面部疾病，指的是在生长发育过程中，由于遗传、环境等多种因素导致的牙齿、颌骨、颅面之间的不协调，表现为牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。骨性错颌畸形作为其中较为复杂的一类，又细分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类，其中Ⅰ、Ⅱ类错颌畸形最为常见。这些畸形不仅严重影响患者的颜面外形，破坏面部的协调与美观，导致患者出现自卑、焦虑等心理问题，还会对咀嚼功能产生负面影响，使食物咀嚼不充分，增加胃肠消化负担，长期下来甚至可能引发消化系统疾病。同时，牙齿排列不齐容易造成口腔清洁困难，食物残渣和菌斑易于堆积，增加了龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生风险。

目前，针对错颌畸形的治疗方法多样，其中正颌手术是矫正骨性错颌畸形的重要手段。合板治疗作为正颌手术中的关键环节，通过切割颌骨、移动颌骨，并使用钛板、螺丝等材料固定颌骨，以此改变颌骨的位置和形态，使颌骨恢复到正常的位置和比例，从而改善患者的咬合关系和面部外形。髁突作为颞骨的重要结构，与下颌骨关节紧密相连，在合板治疗中，下颌骨的移动必然会导致髁突位置发生改变。研究合板治疗前后髁突位置的变化，对于深入探究合板治疗的疗效和安全性，以及为正颌手术的临床应用提供科学依据具有至关重要的意义。准确掌握髁突位置变化规律，有助于医生在手术前制定更精准的治疗方案，提高手术成功率，减少术后并发症的发生，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，学者们对于合板治疗及髁突位置变化的研究开展较早，且取得了一系列成果。有研究运用三维数字化技术，对骨性Ⅰ类错颌畸形患者合板治疗前后髁突位置进行精准测量与分析，发现治疗后髁突位置平均后移了约2mm，同时患者的咀嚼功能和面部外貌得到显著改善。对于骨性Ⅱ类错颌畸形患者，相关研究表明合板治疗后髁突位置也会发生改变，但变化幅度相对较小，平均后移约0.5mm。此外，一些研究还关注到合板治疗过程中髁突位置变化与治疗时间、患者年龄等因素的相关性，为临床治疗提供了更全面的参考。

国内在这一领域的研究也在不断深入。有学者通过对比分析不同类型合板治疗骨性错颌畸形患者的髁突位置变化，探讨了不同合板的治疗效果差异。同时，利用锥形束CT（CBCT）等先进影像学技术，对髁突位置进行多维度测量，提高了测量的准确性和可靠性。还有研究从生物力学角度出发，分析合板治疗过程中髁突受力情况与位置变化的关系，为合板设计和治疗方案优化提供了理论支持。

然而，当前研究仍存在一些不足之处。一方面，对于髁突位置变化的评估指标和方法尚未完全统一，不同研究之间的结果可比性存在一定局限。另一方面，对于合板治疗后髁突位置长期稳定性的研究相对较少，无法全面了解治疗效果的持久性。此外，在探讨髁突位置变化与患者个体差异（如遗传因素、生长发育特点等）的关系方面，还需要进一步深入研究。

1.3研究目的与方法

本研究旨在系统探究骨性Ⅰ、Ⅱ类错颌畸形患者合板治疗前后髁突位置的变化情况，为正颌手术的临床应用提供更为详细、准确的参考依据。

在研究方法上，本研究选取年龄在18岁以上、50岁以下，经图像学检查显示存在下颌骨骨性畸形且需要进行正颌手术治疗，并同意参加本研究且签署知情同意书的骨性Ⅰ、Ⅱ类错颌畸形患者作为研究对象。在患者接受合板治疗前和治疗后，分别进行头颅CT检查，运用专业的测量软件对髁突位置进行精确测量，获取相关数据。随后，使用SPSS软件进行数据统计分析，通过配对样本t检验等方法，对比合板治疗前后髁突位置各项测量指标的差异，分析不同类型错颌畸形患者髁突位置变化的特点和规律，以此深入了解合板治疗对髁突位置的影响。

二、骨性Ⅰ、Ⅱ类错颌畸形与合板治疗概述

2.1骨性Ⅰ、Ⅱ类错颌畸形的特征与表现

骨性Ⅰ类错颌畸形在临床上具有一定的特征性表现。其上下颌骨的相对位置关系基本处于正常范围，然而，患者的牙齿排列却可能存在明显的异常情况，如牙齿拥挤、牙间隙过大等。这主要是因为虽然颌骨的生长发育在整体位置关系上较为协调，但在局部细节上，如牙槽骨的形态、大小以及牙齿的萌出顺序、空间等因素出现偏差，导致牙齿无法在正常的位置上整齐排列。部分患者可能会出现个别牙齿的错位，如扭转、倾斜等，这不仅影响了牙齿的美观，还可能导致口腔清洁困难，增加龋齿和牙周疾病的发生风险。在咬合方面，骨性Ⅰ类错颌畸形患者通常表现为磨牙关系中性，即上下颌第一磨牙的近中颊尖相对，这种咬合关系在一定程度上维持了咀嚼功能的基本正常，但由于牙齿排列问题，仍可能导致咀嚼效率下降，食物咀嚼不充分。

骨性Ⅱ类错颌畸形则主要表现为下颌骨后缩、上颌骨相对前突，常伴有深覆盖和深覆合。从面部外