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养老机构老年护理服务操作规范

一、总则

本规范旨在指导养老机构为入住老年人提供专业、规范、安全且富有温情的护理服务，保障老年人的身心健康与生活质量，维护其尊严与权益。所有护理人员应严格遵守本规范，结合老年人个体差异，提供个性化、人性化的照护。本规范适用于养老机构内所有直接参与老年护理服务的工作人员。

服务宗旨：以老年人为中心，尊重自主，保障安全，促进健康，提升福祉。

服务原则：坚持以人为本、安全第一、预防为主、分级护理、持续改进的原则。

二、服务评估与计划

（一）入院评估

老年人入住时，应由专业护理人员（可联合医疗、康复等相关人员）对其进行全面评估。评估内容包括但不限于：

*基本信息与健康史：个人情况、既往病史、过敏史、目前主要健康问题。

*身体功能：日常生活活动能力（如进食、洗漱、穿衣、如厕、行走、上下楼梯等）、认知功能、沟通能力、吞咽功能、皮肤状况。

*心理与社会状况：情绪状态、精神状态、家庭支持系统、兴趣爱好、宗教信仰等。

*生活习惯与偏好：饮食口味、作息时间、个人卫生习惯等。

评估过程应耐心细致，尊重老年人意愿，评估结果需经老年人或其家属/监护人确认。

（二）护理计划制定

根据评估结果，为每位老年人制定个性化的护理计划。护理计划应明确护理级别、护理目标、具体护理措施、执行人及时间安排。护理计划应与老年人及其家属/监护人充分沟通，并根据老年人身体状况变化定期（如每季度或半年）评估调整，或在发生重大健康事件时及时修订。

三、生活照护

（一）清洁卫生照护

1.个人清洁：协助或指导老年人进行每日晨间和晚间护理，包括洗脸、洗手、刷牙/漱口、梳头。对于生活不能自理的老年人，应提供全面的床上擦浴，注意保暖，保护隐私，动作轻柔。定期修剪指（趾）甲，理发剃须，保持个人清洁舒适。

2.皮肤护理：每日检查老年人皮肤状况，特别是受压部位（如骶尾部、髋部、足跟等），保持皮肤清洁干燥，预防压疮。对于长期卧床或活动受限的老年人，应定时协助翻身、叩背，使用防压疮床垫或气垫床。

3.头发护理：定期为老年人洗头，根据老年人习惯选择洗发频率和方式（如床上洗头、坐位洗头），保持头发清洁、整齐。

4.口腔护理：协助或指导老年人每日刷牙至少两次，餐后漱口。对于口腔功能障碍或昏迷的老年人，应进行口腔护理，预防口腔感染和异味。

5.会阴部及肛周护理：每日清洁会阴部，保持局部干燥。对于大小便失禁或卧床的老年人，更应加强护理，及时更换尿垫、纸尿裤，清洁肛周皮肤，预防湿疹和感染。

（二）饮食照护

1.营养评估与配餐：根据老年人的健康状况、饮食习惯及医嘱，提供营养均衡、易于消化的膳食。对于有特殊饮食需求（如糖尿病饮食、低盐低脂饮食、流质/半流质饮食）的老年人，应严格按照医嘱执行。

2.进食协助：协助老年人在舒适的环境下进食。对于自理困难的老年人，应耐心喂食或提供必要帮助，注意进食速度，避免呛咳、误吸。进食过程中密切观察老年人反应，发现异常立即停止并处理。

3.饮水保障：鼓励并协助老年人足量饮水，每日饮水量根据个体情况调整，预防脱水。对于吞咽困难的老年人，遵医嘱给予相应处理（如thickened饮品）。

4.进食后护理：协助老年人漱口或清洁口腔，保持餐后环境整洁。观察老年人进食后的消化情况。

（三）排泄照护

1.如厕协助：协助行动不便的老年人如厕，提供必要的辅助工具（如助行器、扶手）。

2.尿失禁/留置导尿管护理：对于尿失禁老年人，根据情况选用合适的尿垫、纸尿裤，并及时更换，保持皮肤干爽。对于留置导尿管的老年人，严格执行无菌操作，定期更换导尿管和尿袋，观察尿液颜色、性质、量，预防尿路感染。

3.便秘/腹泻护理：关注老年人排便情况，预防便秘。对于便秘老年人，可通过调整饮食、腹部按摩、遵医嘱使用缓泻剂等方式处理。对于腹泻老年人，应及时清理，保持肛周皮肤清洁，分析原因并报告医护人员。

4.粪便管理：对于大便失禁或卧床老年人，及时清理排泄物，更换清洁衣物和床单位，保持舒适和尊严。

（四）睡眠照护

1.睡眠环境：营造安静、整洁、光线适宜、温度湿度适宜的睡眠环境。

2.睡前准备：协助老年人进行睡前洗漱，如泡脚、洗脸、刷牙等。提醒老年人睡前排尿，避免饮用过多液体。

3.协助入睡：对于入睡困难的老年人，可给予适当的安慰和陪伴，必要时报告医护人员。尊重老年人的睡眠习惯。

4.夜间巡视：定期进行夜间巡视，观察老年人睡眠情况、呼吸、面色等，及时处理突发情况。

（五）体位移动与活动

1.协助移动：根据老年人身体状况，协助其在床上翻身、坐起、转移（床与轮椅、轮椅与座椅之间等）。操作时注意正确的搬运技巧，避免意外伤害，保护老年人及自身安全。

2.压疮预防：对于长期卧床或久坐的老年人，定时协助翻身（一般