护理学基础项目13排泄护理.pptxVIP

护理学基础

护理学相关理论与护理理论护理程序医院与住院环境入院和出院护理卧位与安全护理医院感染的预防与控制绪论项目一项目二项目三项目四项目五项目六项目十六项目十七项目九项目十项目十一项目十二项目十三医疗与护理文件的记录饮食与营养护理药物疗法与过敏试验法静脉输液与输血冷、热疗法排泄护理临终护理项目七项目八生命体征的评估与护理清洁护理项目十四项目十五标本采集法病情观察和危重患者的抢救与护理

排泄护理项目十三第一讲排尿护理第二讲排便护理

知识目标了解正常排尿活动、正常排便活动的评估。熟悉排尿异常和排便异常的评估与护理措施。掌握导尿术、留置导尿术、膀胱冲洗术、灌肠术、简易通便术、肛管排气术的目的、操作方法及注意事项。

技能目标能够正确进行排尿和排便活动的评估，并能对排尿和排便活动异常的患者进行有效护理。能够正确、熟练地实施导尿术、留置导尿术、灌肠术等排泄护理技术。素质目标能够将理论联系实际，具有自学、探究、举一反三、融会贯通的学习能力和实践能力。尊重、关心和爱护患者，注重人文关怀。

项目导入患者甲，女，30岁，剖宫产术后10h未排尿，下腹部胀痛。体格检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块，叩诊浊音，有压痛。患者乙，男，56岁，一周未解大便，感觉腹部胀痛，食欲不佳。体格检查：触诊腹部较硬且紧张，可触及左下腹包块。

想一想请思考：（1）患者甲和乙分别存在什么护理问题？（2）针对患者甲和乙的问题，护士应分别给予哪些护理措施？

项目十三排泄护理

排泄是指将新陈代谢的废物排出体外的过程。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、泌尿道及消化道，其中泌尿道和消化道是主要的排泄途径，与之相关的重要活动就是排尿和排便。

第一讲排尿护理

一、排尿活动的评估（一）排尿影响因素的评估正常情况下，排尿活动受意识支配，无痛苦、无障碍，但同时也可受多种因素的影响。1423气候因素饮食因素疾病因素（疾病自身因素、治疗因素、检查因素）心理因素5个人习惯6社会文化因素7其他

一、排尿活动的评估（一）排尿影响因素的评估1．气候因素天气炎热时，身体出汗量大，体内水分减少，引起抗利尿激素分泌增多，促进肾脏的重吸收，导致尿液浓缩和尿量减少；天气寒冷时，外周血管收缩，循环血量增加，体内水分相对增加，反射性地抑制抗利尿激素的分泌，从而使尿量增加。

一、排尿活动的评估（一）排尿影响因素的评估2．饮食因素液体的摄入量增多时，尿量就会增加。液体的摄入种类也会影响排尿。咖啡、茶、酒类等有利尿作用，可使尿量和排尿次数增多。

一、排尿活动的评估（一）排尿影响因素的评估2．饮食因素摄入某些食物（如含水量多的水果、蔬菜等）可增加液体摄入量，使尿量增多。饮用含盐量较高的饮料或食用含盐量较高的食物，会造成水、钠潴留，使尿量减少。

一、排尿活动的评估（一）排尿影响因素的评估3．疾病因素（1）神经系统的损伤和病变，可使排尿反射的神经传导和排尿的意识控制出现障碍，进而使人体出现尿失禁；肾脏病变可使尿液生成障碍，进而使人体出现少尿或无尿现象；泌尿系统的肿瘤、结石或狭窄可导致排尿障碍，使人体出现尿潴留。疾病自身因素

一、排尿活动的评估（一）排尿影响因素的评估3．疾病因素（2）利尿剂可使尿量增多，镇静剂可影响神经传导而干扰排尿；外科手术可导致失血、失液，从而使尿量减少；术中使用麻醉剂可干扰排尿反射，部分患者术后会出现尿潴留。治疗因素（3）某些诊断性检查要求患者禁食、禁水，可使体液减少而影响尿量；某些检查（如膀胱镜检查）易造成尿道损伤、水肿与不适，可导致排尿形态改变。检查因素

一、排尿活动的评估（一）排尿影响因素的评估4．心理因素心理因素对正常排尿的影响很大。人在过度紧张、焦虑、恐惧时，会出现尿急、尿频或尿潴留；受暗示的影响，任何听觉、视觉或其他身体感觉的刺激，均可引起排尿反射的增强或抑制。人听见流水声就想排尿；等等。

一、排尿活动的评估（一）排尿影响因素的评估5．个人习惯个体在长期生活中会形成一定的排尿习惯。若排尿习惯改变，如排尿姿势的改变、时间不够充裕、环境不适等，则可能会影响排尿活动的完成。

一、排尿活动的评估（一）排尿影响因素的评估6．社会文化因素社会文化因素也是影响排尿的一个重要因素。社会规范告诉人们排尿应该在隐蔽的场所进行，当个体处于缺乏隐蔽物的环境中时就会产生压力，从而影响正常的排尿活动。

一、排尿活动的评估（一）排尿影响因素的评估7．其他儿童在婴儿期因大脑发育不完善，排尿不受意识控制，2～3岁后才能自我控制；老年人因膀胱肌张力减弱，易出现尿频；妊娠期妇女因子宫增大压迫膀胱，排尿次数增多；男性前列腺肥大时，可因压迫尿道而出现排尿困难。

一、排尿活动的评估（二）尿液状态的评估1423量与次数颜色（血色、红葡萄酒色或酱油色、深黄色或黄褐色、乳白色）透明度气味5酸碱性6比重

一、排尿活动的评估（