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结构分户验收记录表
检查部位：单元层户130101
房间名称客厅1餐厅厨房书房阳台1卧室1卧室2卫生间备注
轴线位移
实测点，不合格点。严重缺陷点：有无。
垂直度
实测点，不合格点。严重缺陷点：有无。
表面平整度
实测点，不合格点。严重缺陷点：有无。
截面尺寸
+8mm,-5mm
实测点，不合格点。严重缺陷点：有无。
预留洞、
预埋件中
心线位置实测点，不合格点。严重缺陷点：有无。
结构外观
观感质量
严重缺陷点：
处理意见：
项目技术负责人：专业监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日年月日
注：具体房间名称及检查内容也可根据各自工程情况自行设置，本表仅为举例示意。抽测人员：记录人员：
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