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医疗纠纷调解协议精（选24篇）

医疗纠纷调解协议篇1

甲方医（疗机构）：_______________

乙方患（者方）：性别：年龄:

身份证号：住址：联系电话:

甲、乙双方就患者身（份证号：）

于年月日因诊

治在甲方门诊或（住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一

致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1.治疗经过：______________

2.甲方己经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠

纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、

向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放

弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

3.补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币

兀O

4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由包（括后续治疗、并

发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方

责任。

5.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金

万元。

6.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份为（乙方与患者

的授权关系文件。

7.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：盖（章）乙方：签（字）患（

者本人）

甲方代表：签（字）

患（者家属）

年月日

年月0

医疗纠纷调解协议篇2

甲方：医（院）

乙方：患（方）

患者基本情况：

姓名：性别：年龄：住址：

住院号：______________

患者于年月日在甲方住院，诊断为：

1（）;

2（）;

3（）o

住院天，患者治疗结果：死（亡、伤残、好转、痊愈）。

乙方认为是甲方造成的。

甲方认为O

经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，0

行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、

继续治疗费、精神损害抚慰金等共计元。

三、赔偿款给付时间：

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。

五、死（亡患者）存放于太平间的尸体必须于________年_________月

________日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方

反悔的，应向对方支付元。

七、本协议经甲乙双方签字