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护理安全警示教育

塈护理差错纠纷防范与案例分析

2016一3一9

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护理安全的重要性护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性主要体现在以下三方面：（一）护理安全直接关系护理效果（二）护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益（三）是衡量护理管理水平的重要标志2021/10/102

护理安全的重要性对病人的影响：病情恶化、功能障碍、生命对医院的影响：社会效益、经济效益、医院的生存对护士的影响：经济、职称、法律纠纷、职业、人身安全2021/10/103

护理安全相关因素人员素质因素技术因素管理因素物质因素环境因素患者因素2021/10/104

护理安全控制加强安全教育增强法制观念，依法管理加强专业理论技术培训建立完善安全监控机制2021/10/105

护理安全行为准则◆十不查对、十不执行：医嘱不“三查八对”。口头医嘱不复述两遍。转抄或重整医嘱不经两人核对。服药、输液、注射有疑问不查询。药物质量、标签、有效期不检查。药物作用、配伍禁忌不清楚。易过敏药物不做皮试。集体摆药不经两人核对。使用毒麻药不反复核对。输血不经两人核对。不得执行。2021/10/106

护士安全行为准则◆护理人员上岗十时、十防止各项查对时→→防止主观臆断行交接班时→→防止工作脱节业务生疏时→→防止随意蛮干假日值班时→→防止思想涣散单独值班时→→防止精神倦怠多人值班时→→防止互相依赖工作清闲时→→防止大意散漫工作繁忙时→→防止草率慌乱人员变更时→→防止情绪波动临床带教时→→防止放任自流2021/10/107

手术护理安全管理1、防止接错病人2、防止压疮和损伤3、防止延误手术时间4、防止物品清点有误（多物品、少物品都不行）5、防止手术部位错误6、防止电灼伤、烧伤7、防止用药、输血错误8、防止护理带教差错2021/10/108

供应室、血透室安全管理供应室：1、防火、防盗、安全用水用电。2、遵守规章制度操作流程（清洗、包装、灭菌、储存、发放），压力容器规范使用。3、保证消毒灭菌物品的质量，合格率要求100%。4、专科知识学习，科室间沟通。5、做好交接班。血透室：1、遵守规章制度操作流程。2、透析水的检测与管理。3、透析机的消毒与管理，透析器管路与穿刺针等一次性物品管理。4、透析期间患者病情观察，认真做好各项记录。5、患者、工作人员院感控制。6、定期组织专科知识学习。7、做好交接班，（设备仪器、病人情况）2021/10/109

内镜室安全管理内镜室（胃镜、肠镜）1、遵守规章制度及操作流程。2、按（内镜消毒技术规范）严格做好内镜清洗、消毒、灭菌。3、观察病人情况、做好应急准备。4、认真做好相关记录。2021/10/1010

科室安全管理方法药品包装相似的，姓名相似、雷同的。护士长要了解及时提醒。高危物品；电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋。家庭变化,情绪影响处理愿原则：先急后缓，危重病人优先，先临时后长期巡视病人：不能单单只看输液液体量多少，同时观察穿刺部位，管道，氧气瓶，热水袋，生命休征特别是脉愽、呼吸、面色、术口渗血、使用仪器状况（暧箱、输液泵、牵引架）等。贵重药品使用时注意告知：如白蛋白2021/10/1011

案例分析特殊场合讲话随意★一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时，不连续”向医院投诉。★一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时，因吸痰器负压小，就说“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由投诉。2021/10/1012

案例分析沟通不良：了解病情方式★某护士向病人询问病情问：你现在腹部痛还是不痛？回答：不痛问；昨天吃饭好还是不好？回答：比较好问；你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好启示；沟通时如果需要提问，尽量不要使用封闭式提问，而是尽量使用开放式的提问，获得的信息更全面，效果更好。2021/10/1013

案例分析问题医嘱，盲目执行用法不清，要了命：某医院医生准备用25%的硫酸镁20ml口服导泻，结果误写成了静脉注射，护士看了医嘱后心想：25%的硫酸镁能静注吗，好象不能，但又拿不准，也没再问清楚。结果注射后患者高血镁死于呼吸麻痹。血的教训！（静注、静滴必须稀释、缓慢，观察呼吸、尿量）医嘱不清，害人害己：某医院有一慢性衰竭病人，高热、烦躁，医生下医嘱：冬眠灵一支肌注。护士说；医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌注，结果病人血压下降