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慢性胃炎患者饮食及治疗介绍

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目录

CATALOGUE

02

临床表现

03

饮食管理原则

04

药物治疗方案

05

非药物治疗方法

06

长期管理与预防

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激导致的非特异性病变，病程可持续数月甚至数年，常伴随胃黏膜萎缩或肠上皮化生。

流行病学数据显示，慢性胃炎全球患病率约50%，发展中国家因幽门螺杆菌感染率高，发病率显著高于发达国家。

发病率随年龄增长而上升，40岁以上人群患病率可达60%-80%，且男性略高于女性。

东亚、南美等地区因饮食习惯和幽门螺杆菌感染率高，慢性胃炎发病率居全球前列。

定义与流行病学特征

慢性炎症性疾病

全球高发病率

年龄相关性

地域差异

幽门螺杆菌感染

约70%-90%的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染，该细菌通过破坏胃黏膜屏障并诱发免疫反应导致炎症。

自身免疫性胃炎

由机体产生抗壁细胞或内因子抗体，导致胃酸分泌减少及维生素B12吸收障碍，约占慢性胃炎的5%。

化学性损伤

长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、酒精或胆汁反流可损伤胃黏膜，引发化学性胃炎。

分类体系

根据悉尼系统分为非萎缩性胃炎（浅表性）、萎缩性胃炎（伴或不伴肠化生）及特殊类型（如嗜酸性胃炎）。

主要病因与分类

病理生理机制简述

致病因子（如幽门螺杆菌）通过黏附素与胃上皮结合，释放毒素（如CagA、VacA）破坏黏液-碳酸氢盐屏障。

黏膜屏障破坏

萎缩性胃炎中壁细胞减少导致低胃酸或无胃酸，而部分非萎缩性胃炎可能因炎症刺激出现胃酸分泌亢进。

胃酸分泌异常

中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润胃黏膜固有层，释放IL-8、TNF-α等促炎因子，加剧组织损伤。

炎症细胞浸润

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长期炎症激活成纤维细胞，胶原沉积导致黏膜纤维化，严重者可进展为胃黏膜肠上皮化生或异型增生。

修复与纤维化

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临床表现

PART

典型症状描述

上腹部疼痛或不适

慢性胃炎患者常表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛多与进食相关，空腹时可能加重，餐后可能缓解或持续存在。

消化不良症状

包括早饱感、餐后腹胀、嗳气、恶心等，部分患者可能伴有食欲减退或体重下降，长期消化不良可能导致营养吸收障碍。

反酸与烧心

胃酸分泌异常或胃黏膜屏障功能受损时，患者可能出现反酸、胸骨后烧灼感，尤其在平卧或弯腰时症状加重。

非特异性症状

如乏力、头晕、贫血（因长期隐性出血导致缺铁性贫血）或黑便（提示消化道出血），需结合其他检查进一步明确病因。

胃镜检查及活检

胃镜是确诊慢性胃炎的金标准，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩等病变，并通过活检明确病理类型（如非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎或特殊类型胃炎）。

实验室检查

血常规可评估贫血情况，血清胃泌素、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值有助于判断胃黏膜萎缩程度，必要时检测维生素B12水平以排除恶性贫血。

影像学检查

上消化道钡餐造影可辅助观察胃黏膜皱襞变化，但敏感性和特异性低于胃镜，通常用于无法耐受胃镜检查的患者。

幽门螺杆菌检测

包括尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜组织快速尿素酶试验，明确是否存在幽门螺杆菌感染，因其是慢性胃炎的主要病因之一。

常用诊断方法

功能性消化不良：患者症状与慢性胃炎相似，但胃镜检查无黏膜异常，需排除器质性疾病后通过罗马Ⅳ标准诊断，治疗以对症调节胃肠动力为主。

胃溃疡或十二指肠溃疡：疼痛具有节律性（胃溃疡为餐后痛，十二指肠溃疡为空腹痛），胃镜可发现溃疡病灶，严重者可并发出血或穿孔。

胆道疾病：如胆囊炎或胆石症，疼痛多位于右上腹并向右肩放射，超声或MRCP可发现胆囊壁增厚、结石等证据，与胃炎症状易混淆但治疗原则不同。

胃癌：早期症状隐匿，进展期可能出现持续上腹痛、消瘦、呕血或梗阻表现，胃镜结合病理活检是鉴别关键，尤其需关注萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生患者。

鉴别诊断要点

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饮食管理原则

PART

核心饮食指导原则

少食多餐

建议每日进食5-6次，每次少量，减轻胃部负担，避免胃酸分泌过多刺激胃黏膜。

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温和易消化

选择蒸、煮、炖等烹饪方式，避免油炸、烧烤等高温烹饪，确保食物质地柔软，减少对胃黏膜的机械性损伤。

均衡营养

保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，优先选择低脂优质蛋白（如鱼肉、鸡胸肉）和富含膳食纤维的蔬菜（如南瓜、胡萝卜）。

避免刺激性食物

严格限制辛辣、过酸、过甜或过咸的食物，减少胃酸分泌异常和胃黏膜炎症加重的风险。

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推荐食物与摄入建议

优质蛋白来源

如鸡蛋羹、豆腐、去皮鸡肉等，可修复胃黏膜损伤，每日建议摄入量占总热量的15%-20%。

低纤维蔬菜

如菠菜、冬瓜、土豆等，煮熟后食用，补充维生素且不增加胃部消化负担，每日摄入300-500克。

碱性食物

如燕麦、小米、香蕉等，中和胃酸，缓解胃部灼烧感，建议作为主