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糖尿病足康复训练方案指导
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
初步评估流程
01
方案概述
03
训练计划设计
04
具体训练内容
05
进度监控与调整
06
长期管理策略
方案概述
01
目标设定与康复原则
通过针对性训练促进下肢血液循环，缓解周围神经病变症状，降低足部溃疡风险。
改善血液循环与神经功能
设计渐进式抗阻训练和柔韧性练习，提升足部及下肢肌肉耐力，改善步态稳定性。
制定个体化训练计划，强调足部护理教育，避免感染、坏疽等严重并发症的发生。
增强肌肉力量与关节灵活性
结合物理治疗和运动疗法减轻疼痛，逐步恢复足部正常功能，提高患者日常生活能力。
疼痛管理与功能恢复
01
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04
03
预防并发症与长期健康维护
适用人群范围
术后康复期患者
针对已完成清创、截肢或血管重建手术的患者，帮助其恢复运动功能并预防复发。
老年及行动受限患者
根据体能状况调整训练强度，确保方案安全可行，兼顾跌倒风险防范。
早期糖尿病足患者
适用于尚未出现严重溃疡或感染，但存在轻度神经病变或血管病变的糖尿病患者。
高风险人群
包括长期血糖控制不佳、合并周围血管疾病或已有足部畸形的糖尿病患者，需提前干预。
预期效果评估
生理指标改善
通过踝肱指数（ABI）、振动觉阈值测试等量化评估血液循环和神经功能的进步。
采用6分钟步行测试或步态分析工具，监测患者行走耐力、平衡能力及足部承重改善情况。
使用标准化问卷（如SF-36）评估患者疼痛减轻、日常活动能力及心理状态的综合改善。
统计训练周期内足部溃疡、感染等不良事件的发生率，验证方案的预防效果。
功能性能力提升
生活质量评分变化
并发症发生率降低
初步评估流程
02
采用踝肱指数（ABI）和经皮氧分压（TcPO2）检测下肢血液循环情况，识别缺血性病变风险。
血管状态评估
观察足部皮肤颜色、温度、溃疡或胼胝形成情况，结合X光或MRI排查骨骼畸形或感染迹象。
皮肤与结构检查
01
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04
通过单丝测试、振动觉测试和温度觉测试评估周围神经病变程度，判断是否存在感觉减退或缺失。
神经功能检查
通过步态分析仪或足底压力垫检测行走时的压力分布，发现异常受力点及潜在溃疡风险区域。
步态与压力分析
足部状况诊断方法
无神经或血管病变，足部结构正常，需定期随访并加强预防性教育。
存在轻度神经病变或血液循环异常，需定制减压鞋垫并开展针对性训练。
合并溃疡史、严重缺血或畸形，需多学科联合干预，包括外科清创和定制矫形器具。
活动性感染或坏疽，需紧急医疗处理并限制负重活动以避免病情恶化。
风险等级划分标准
低风险人群
中风险人群
高风险人群
危急风险人群
基线功能测试项目
平衡能力测试
通过闭目站立试验或Berg平衡量表评估静态与动态平衡功能，确定跌倒风险等级。
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01
耐力与心肺功能
采用6分钟步行试验（6MWT）监测运动耐量，结合心率、血氧数据调整训练强度。
肌力与关节活动度
使用徒手肌力测试（MMT）和关节角度仪测量下肢肌群力量及踝关节背屈/跖屈范围。
疼痛与生活质量评分
通过视觉模拟量表（VAS）和糖尿病足生活质量问卷（DFQOL）量化患者主观感受及康复需求。
训练计划设计
03
训练频率与强度设置
基础训练频率
建议每周进行3-5次训练，每次训练时长控制在30-45分钟，确保患者有足够恢复时间，避免过度疲劳导致足部损伤加重。
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强度分级控制
根据患者耐受能力，将训练强度分为低、中、高三级，初期以低强度为主，逐步过渡到中等强度，避免突然增加负荷引发足部压力异常。
心率与血氧监测
训练过程中需实时监测患者心率和血氧饱和度，确保运动强度在安全范围内，防止因运动过量导致血糖波动或心血管事件。
间歇训练结合
采用间歇训练模式，将高强度训练与低强度恢复交替进行，既可提升训练效果，又能降低足部持续受压风险。
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03
04
渐进式负荷调整策略
负荷递增原则
每次训练负荷增加幅度不超过5%-10%，重点关注足部承重能力改善情况，避免因负荷增加过快导致足底溃疡或关节损伤。
多维度评估指标
结合足部肌力测试、平衡能力评估和疼痛评分等指标，综合判断是否调整训练负荷，确保调整方案科学合理。
器械辅助过渡
对于肌力较差的患者，初期采用弹力带、平衡垫等辅助器械，待基础肌力提升后再逐步过渡到自重训练，降低训练风险。
周期性负荷调整
每4-6周进行全面评估后调整训练计划，包括阻力、时长和动作复杂度等要素，形成螺旋式上升的训练曲线。
并发症专项评估
针对合并周围神经病变或血管病变的患者，需单独设计防跌倒训练模块，强化足部本体感觉和平衡能力训练内容。
足弓类型适配
根据患者足弓形态（高弓足/扁平足）定制针对性训练，高弓足侧重缓冲训练，扁平足强化足底肌群力量训练。
伤口预防方案
对于已有足部溃疡史的患者，训
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