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2025年防范跌倒坠床管理制度及上报试题附答案

2025年防范跌倒坠床管理制度

一、总则

为规范住院患者跌倒/坠床风险防范与管理，降低不良事件发生率，保障患者安全，依据《医疗质量安全核心制度要点》《患者安全目标》及医院实际情况，制定本制度。本制度适用于全院住院患者（含日间病房、急诊留观患者）及陪护人员，涵盖跌倒/坠床风险评估、预防措施落实、应急处置及上报全流程管理。

二、组织与职责

1.护理部：负责制度制定、修订与督导，组织全院护理人员培训，汇总分析跌倒/坠床事件数据，提出改进措施并跟踪效果。

2.科室质控小组：由护士长、责任护士、护理组长组成，负责本科室患者跌倒/坠床风险动态评估、预防措施落实、事件应急处置及科内分析整改。

3.医生：参与高危患者风险评估，调整可能增加跌倒风险的药物（如镇静剂、降压药、降糖药），开具康复训练或辅助器具使用医嘱。

4.护士：执行跌倒/坠床风险评估（使用Morse评估量表），落实预防措施（环境改造、患者教育、护理干预），记录评估结果及干预措施，参与事件处置与上报。

5.患者及家属：配合完成风险评估，遵守病房安全规范（如正确使用床栏、呼叫器），主动报告身体不适（如头晕、乏力）。

三、风险评估管理

1.评估工具：采用改良Morse跌倒评估量表（总分0-124分），评估项目包括：跌倒史（15分）、超过1种医疗诊断（15分）、使用助行器（0分/拐杖/助行器15分/轮椅30分）、静脉输液/肝素锁（20分）、步态（正常/卧床不起0分/虚弱10分/不平衡20分）、精神状态（定向力正常0分/躁动/焦虑/易分心15分）。

2.评估频次：

-入院/转入时：2小时内完成首次评估；

-住院期间：普通患者每周评估1次，高危患者（评分≥45分）每日评估1次；

-病情变化时（如术后、使用高风险药物后、意识/步态改变）：立即重新评估；

-转科/出院前：完成最终评估并记录。

3.高危患者界定：Morse评分≥45分为高风险，需在床头卡标注红色“防跌倒”标识，病历夹右上角粘贴警示贴，重点交班。

四、预防措施

（一）环境安全管理

1.病房地面每日清洁后及时擦干，无杂物、水渍；卫生间、走廊铺设防滑地垫，墙面安装扶手（高度90-100cm，承重≥100kg）；

2.病床配置可调节高度的双侧床栏（床栏高度为床沿至栏顶≥50cm），床脚制动装置完好；

3.夜间病房照明≥15勒克斯（采用暖光壁灯，避免直射患者眼睛），走廊照明≥30勒克斯；

4.患者个人物品（水杯、手机、呼叫器）放置于床头桌易取处，避免放置于床尾或地面；

5.陪检时使用平车/轮椅（轮椅需放下脚踏板并制动），行动不便患者由医护人员或家属陪同。

（二）护理干预措施

1.高风险患者：

-卧床时双侧床栏拉起（意识清醒患者可单侧拉起，但需告知家属看护）；

-如厕/洗漱时有人陪同，使用坐便器（高度≥45cm）；

-每日评估药物风险（如降压药、降糖药、镇静催眠药），与医生沟通调整用药时间（如夜间避免使用长效降压药）；

-记录24小时出入量，关注电解质（尤其是血钾、血钠）及血糖波动，及时处理头晕、乏力等症状。

2.特殊人群：

-老年患者：指导“起床三步法”（醒后卧床30秒→坐起30秒→站立30秒再行走），进行平衡功能训练（如单脚站立5秒/次，每日3组）；

-儿童患者：使用带护栏的儿童床（护栏间距≤6cm），家长24小时陪护，避免在病床上跳跃；

-术后患者：麻醉清醒后评估肌力（采用MRC肌力分级，≤3级需协助移动），使用转移滑板辅助下床。

（三）患者与家属教育

1.入院时发放《防跌倒/坠床告知书》，内容包括风险因素、预防方法及紧急联系流程，患者/家属签字确认；

2.每日利用晨间护理、治疗间隙进行强化教育，重点内容：

-勿自行调整床高，起身时先摇高床头至30°再坐起；

-穿防滑鞋（鞋底纹路深度≥2mm），避免穿拖鞋、丝袜；

-夜间如厕需呼叫护士，禁止摸黑行走；

-出现头晕、眼前发黑时立即原地蹲下或扶墙，呼叫他人协助。

五、跌倒/坠床应急处置

1.现场处置：

-发现患者跌倒/坠床时，护士立即上前扶住患者，避免二次伤害（如拖拽导致骨折）；

-评估意识（呼唤姓名、轻拍肩膀）、呼吸（观察胸廓起伏）、有无外伤（皮肤擦伤、血肿）或骨折（肢体畸形、活动受限）；

-意识不清者：取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁止喂食喂水；

-有外伤