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2025心血管内科副高职称试题及答案(1H)

一、单选题（每题1分，共50分）

1.下列哪种心律失常最严重？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌快速而不协调地乱颤，心脏失去有效的射血功能，可导致心源性猝死，而房性早搏、室性早搏多为良性心律失常，心房颤动虽可引起血流动力学改变和血栓形成等并发症，但一般不会立即导致死亡。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.发热

B.疼痛

C.心律失常

D.胃肠道症状

答案：B。急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。发热多在疼痛发生后24-48小时出现，心律失常多在起病1-2天内，胃肠道症状可伴随疼痛出现，但不是最早症状。

3.诊断冠心病最有价值的检查是：

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等，对于明确诊断和指导治疗具有重要意义。心电图、动态心电图和心电图运动负荷试验可发现心肌缺血等表现，但都存在一定的局限性，不如冠状动脉造影准确。

4.下列哪项不是心力衰竭的诱因？

A.感染

B.心律失常

C.体力活动过度

D.高盐饮食

答案：D。感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，特别是快速性心律失常可增加心脏负担诱发心力衰竭；体力活动过度会使心脏负荷突然增加，也易诱发心力衰竭。高盐饮食是心力衰竭的危险因素，但不是直接的诱因。

5.下列哪种药物可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病？

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.美托洛尔

D.硝苯地平

答案：C。美托洛尔为β受体阻滞剂，可减慢心率，降低心肌耗氧量，减轻流出道梗阻，适用于肥厚型梗阻性心肌病。硝酸甘油可扩张血管，降低心脏前负荷，会加重肥厚型梗阻性心肌病患者的梗阻症状；地高辛可增强心肌收缩力，也会加重梗阻；硝苯地平为钙通道阻滞剂，有反射性加快心率等不良反应，不适合该疾病。

6.心脏骤停最常见的原因是：

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.药物中毒

答案：A。冠心病是心脏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死时，心肌缺血、坏死易导致严重心律失常，如心室颤动等，从而引起心脏骤停。心肌病、电解质紊乱和药物中毒等也可导致心脏骤停，但相对冠心病来说发生率较低。

7.治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是：

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

答案：B。维拉帕米为钙通道阻滞剂，能有效终止阵发性室上性心动过速的发作，是治疗该心律失常的首选药物。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮可用于多种心律失常，但一般不作为阵发性室上性心动过速的首选；普罗帕酮也可用于室上性和室性心律失常，但不是首选。

8.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现？

A.心悸

B.心绞痛

C.呼吸困难

D.奇脉

答案：D。主动脉瓣关闭不全时，由于左心室容量负荷增加，患者可出现心悸；舒张压降低，冠状动脉灌注不足可导致心绞痛；左心衰竭时会出现呼吸困难。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等，不是主动脉瓣关闭不全的表现。

9.下列哪种先天性心脏病最容易发生感染性心内膜炎？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：B。室间隔缺损时，由于存在心室水平的左向右分流，导致心内膜受到高速血流的冲击，容易损伤心内膜，为细菌感染提供了条件，因此最容易发生感染性心内膜炎。房间隔缺损分流量相对较小，对心内膜的冲击较小；动脉导管未闭和法洛四联症也可发生感染性心内膜炎，但发生率不如室间隔缺损高。

10.下列哪项是右心衰竭的主要表现？

A.咳嗽、咳痰

B.呼吸困难

C.肝肿大、下肢水肿

D.夜间阵发性呼吸困难

答案：C。右心衰竭主要表现为体循环淤血，可出现肝肿大、下肢水肿等。咳嗽、咳痰、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难主要是左心衰竭肺淤血的表现。

11.急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的治疗药物是：

A.阿托品

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.异丙肾上腺素

答案：B。急性心肌梗死患者出现室性心律失常，尤其是室性早搏、室性心动过速等，首选利多卡因治疗。阿托品主要用于缓慢型心律失常；胺碘酮可用于多种心律失常，但一般在利多卡因无效时使用；异丙肾上腺素用于提升心率，适用于严重心动过缓等情况。

12.下列哪项不是心肌梗死的并发症？

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.肺炎

答案：D。心肌梗死的并发症