肠系膜血管缺血性疾病.pptVIP

（优选）肠系膜血管缺血性疾病;学习要点;让我们先来了解下肠道血管的解剖;小肠，结肠的血供有3根动脉？

肠系膜上动脉供应十二指肠横段和升段、空肠、回肠、结肠脾区前的结肠。

肠系膜下动脉供应降结肠、乙状结肠、直肠上部

肠系膜上、下动脉有些吻合支;肠系膜上动脉的解剖;肠道静脉;现在是7页\一共有30页\编辑于星期四;发病病因;是常见的血管性急症

因肠管动脉血供／静脉血流障碍引起

约1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变

主要见于血栓、动脉硬化、肠系膜动脉夹层、特发或术后胆固醇梗塞、血管炎、肿瘤等。

发展迅速，发病凶险，死亡率高

预后与早期诊断，积极有效的治疗相关

误诊率高（90～95％）

;病理生理过程

;最常见的是急性SMA栓塞

;肠系膜静脉血栓临床表现;辅助检查;1.实验室检查：血、尿常规，生化检查，凝血功能检查;2.影像学检查;直接征象—肠系膜血管内血栓;CT平扫：SMV栓塞;现在是18页\一共有30页\编辑于星期四;现在是19页\一共有30页\编辑于星期四;间接征象;其中肠系膜静脉梗塞引起肠缺血的肠壁增厚比较明显，这是由于肠系膜静脉梗塞发病比较慢，且肠壁重复感染所致。而肠系膜动脉梗塞的肠壁增厚不明显，这是由于肠系膜上动脉闭塞引起肠缺血较急及缺乏重复感染，所以典型SMA梗塞小肠坏死显示肠腔扩张并充满液体和气体，充满液体的肠壁呈“薄纸样肠壁”

;肠腔扩张积液SMV栓塞;肠壁呈薄纸样改变SMA栓塞;3.肠系膜血管造影;肠系膜血管造影指经股动脉穿刺，插入导管，在透视监视下，将导管插入腹腔动脉，肠系膜上动脉或肠系膜下动脉，注入造影剂（常用60～76％泛影葡胺）快速连续摄片。如发现血管瘤或出血等病变，在造影后随即可行栓塞治疗。适用于胃肠道出血患者，经内窥镜检查和钡餐造影后无阳性发现者，疑有上消化道出血时可做选择性肠系膜上动脉造影，疑有下消化道出血时则做选择性肠系膜下动脉造影;术前准备;术后护理;肠系膜血管栓塞的治疗;肠系膜血管栓塞的治疗;谢谢大家！