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急性心肌梗死护理细则

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临床表现识别与评估

急救护理措施

再灌注治疗配合

CCU监护重点

并发症预防护理

康复与健康教育

01

临床表现识别与评估

PART

典型与非典型胸痛特征

典型胸痛表现

患者常描述为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌或背部放射，伴随濒死感、大汗淋漓及呼吸困难，疼痛持续超过20分钟且含服硝酸甘油无效。

非典型胸痛表现

无痛性心肌梗死

部分患者（如老年人、糖尿病患者）可能表现为上腹痛、恶心呕吐、牙痛或颈部紧缩感，易被误诊为消化系统或骨科疾病，需结合心电图及心肌酶谱鉴别。

少数患者无明显胸痛，仅表现为突发心力衰竭、意识障碍或低血压，多见于合并神经病变或长期服用镇痛药物者，需高度警惕。

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生命体征动态监测要点

血压与心率监测

每15分钟记录血压变化，警惕低血压（收缩压90mmHg）或高血压（收缩压180mmHg），同时观察心率是否出现窦性心动过缓、室性早搏等心律失常。

体温与呼吸频率

发热可能提示心肌坏死后的吸收热，呼吸频率增快（24次/分）需排除肺淤血或肺栓塞。

血氧饱和度监测

持续监测SpO₂，维持氧饱和度≥95%，若低于90%需立即评估是否合并急性肺水肿或呼吸衰竭。

并发症早期预警征象

恶性心律失常

如室颤、室速或高度房室传导阻滞，表现为突发意识丧失、心电监护示波形紊乱，需立即电复律或临时起搏。

心源性休克

突发剧烈胸痛伴血压骤降、心包填塞征象（颈静脉怒张、奇脉），超声心动图可见心包积液，需紧急外科干预。

患者出现皮肤湿冷、尿量减少（30ml/h）及乳酸升高，提示泵功能衰竭，需紧急扩容或血管活性药物支持。

心脏破裂

02

急救护理措施

PART

氧疗规范与呼吸支持

气道管理

确保气道通畅，必要时清除呼吸道分泌物，对意识障碍患者采取侧卧位防止误吸，备好吸引装置及急救插管设备。

呼吸功能评估

持续监测呼吸频率、深度及血氧变化，观察有无发绀、呼吸困难等表现，及时排查肺水肿或急性呼吸窘迫综合征等并发症。

高流量氧疗应用

根据患者血氧饱和度调整氧流量，初始可给予4-6L/min鼻导管吸氧，若合并低氧血症或呼吸衰竭需升级为无创通气或气管插管机械通气。

抗血小板与抗凝治疗

静脉注射吗啡3-5mg缓解胸痛，需监测血压和呼吸抑制副作用；躁动患者可小剂量镇静药物如咪达唑仑维持血流动力学稳定。

镇痛与镇静管理

硝酸酯类药物应用

舌下含服硝酸甘油0.5mg，每5分钟重复1次（不超过3次），收缩压低于90mmHg时禁用，避免加重低血压。

立即给予阿司匹林300mg嚼服联合替格瑞洛180mg负荷剂量，同时静脉推注普通肝素或低分子肝素抗凝，严格记录给药时间及剂量。

紧急给药流程与监护

清洁皮肤后贴牢导联电极，V1-V6导联需精准定位胸骨右缘第4肋间至腋中线第5肋间，避免肌电干扰或基线漂移。

电极贴附标准

重点监测ST段抬高或压低、T波倒置及病理性Q波，警惕室颤、室速等恶性心律失常，备好除颤仪并设置同步模式。

心律失常识别

每小时记录心电图变化，对比既往波形评估梗死范围扩展或再灌注效果，发现新发传导阻滞时立即通知医生干预。

动态趋势分析

心电监护连接与解读

03

再灌注治疗配合

PART

溶栓治疗护理要点

用药过程实时监测

持续心电监护观察ST段变化，定时检测凝血功能、心肌酶谱，警惕过敏反应或出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑）。

并发症应急处理

备齐鱼精蛋白等拮抗剂，突发颅内出血时立即停用溶栓药物，配合头部CT检查及神经外科会诊。

严格掌握适应症与禁忌症

需全面评估患者病史及实验室指标，排除活动性出血、近期手术史等禁忌情况，确保溶栓药物安全使用。

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02

01

术前准备与心理支持

桡动脉途径需加压包扎6-8小时，股动脉途径沙袋压迫并制动24小时，每30分钟观察足背动脉搏动及肢端血运。

术后穿刺点管理

肾功能保护措施

术后2小时内记录尿量，水化治疗促进造影剂排泄，高危患者监测血清肌酐水平预防对比剂肾病。

完善桡动脉/股动脉穿刺区备皮，指导患者练习床上排便；采用焦虑量表评估心理状态，缓解患者对介入手术的恐惧感。

PCI术前术后护理规范

抗凝抗栓治疗监护

根据CRUSADE评分调整肝素剂量，合并房颤者需联合华法林或新型口服抗凝药，定期检测INR值维持2-3范围。

个体化用药方案

采用HAS-BLED评分动态评估消化道、泌尿系出血风险，黑便或呕血时立即查血红蛋白并暂停抗凝。

出血风险评估系统

避免阿司匹林与NSAIDs类药物联用，PPI预防应激性溃疡，教育患者识别柏油样便、血尿等预警症状。

药物相互作用管理

04

CCU监护重点

PART

血流动力学监测管理

动脉血压持续监测

通过桡动脉或股动脉置管实现实时血压监测，重点关注收缩压、舒张压及平均动脉压变化，结合中心静脉压评估心脏前负荷状态。

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