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肠套叠患者手术前护理指导培训

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

患者评估准备

02

术前禁食与用药管理

03

健康教育内容

04

心理支持策略

05

特殊护理措施

06

应急处理预案

患者评估准备

01

病史采集与记录规范

详细询问主诉与现病史

用药史与疫苗接种记录

既往史与家族史筛查

重点记录腹痛性质（阵发性或持续性）、呕吐频率及内容物特征（是否含胆汁或血性液体），便血或果酱样便的持续时间及量，并追溯症状起始时间与进展特点。

需明确患者是否有腹部手术史、肠道畸形病史或过敏史，同时询问家族中是否存在类似疾病或遗传性消化道疾病倾向。

核查近期是否使用抗凝药物、非甾体抗炎药或免疫抑制剂，并确认疫苗接种情况（如轮状病毒疫苗）以评估感染风险。

生命体征监测流程

动态监测体温与循环状态

每1-2小时测量体温、心率、血压及血氧饱和度，重点关注有无发热（提示肠缺血或感染）及休克前期表现（如脉压差缩小、毛细血管再充盈时间延长）。

腹部体征评估标准化

采用国际通用的疼痛评分量表（如FLACC或Wong-Baker量表）记录腹痛程度，同时观察腹胀进展、肠鸣音减弱或消失等肠梗阻征象。

尿量与意识状态观察

严格记录每小时尿量（目标≥1mL/kg/h），评估脱水程度；若出现烦躁或嗜睡需警惕代谢性酸中毒或脓毒症。

紧急血液检测组合

术前必查PT、APTT、INR及D-二聚体，备足同型红细胞悬液及血浆，预防术中大出血风险。

凝血功能与交叉配血

影像学检查协同准备

确保腹部超声或空气灌肠检查结果已归档，明确套叠部位、长度及是否存在肠壁水肿或穿孔迹象，为手术方案提供依据。

包括全血细胞计数（重点关注白细胞计数及中性粒细胞比例升高）、C-反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）以鉴别感染程度，电解质与血气分析评估酸碱平衡及脱水状态。

实验室检查项目确认

术前禁食与用药管理

02

禁食与饮水指南

固体食物限制

术前需严格禁食固体食物，避免麻醉过程中胃内容物反流导致误吸风险，通常要求禁食时间足够长以确保胃排空。

清液摄入规范

允许在术前特定时间内饮用少量清水或无渣液体，但需严格控制饮用量和时机，避免影响麻醉安全及手术操作。

特殊人群调整

针对婴幼儿、老年或代谢异常患者，需个体化制定禁食方案，平衡脱水风险与手术安全性。

药物调整和停用原则

抗凝药物管理

需评估手术出血风险，提前停用阿司匹林、华法林等抗凝药物，或转换为短效抗凝替代方案，确保术中凝血功能稳定。

慢性病用药协调

术前应停用可能影响凝血或代谢的中草药、维生素补充剂等，减少药物相互作用风险。

高血压、糖尿病等长期用药患者需调整服药时间或剂量，避免术中血压波动或血糖异常，部分药物需术前暂停。

中草药及补剂限制

糖皮质激素处理

器官移植或自身免疫病患者需与专科医生协商调整免疫抑制剂用量，平衡感染风险与排斥反应。

免疫抑制剂调整

术前抗生素预防

根据手术类型和感染风险分级，规范使用预防性抗生素，确保覆盖常见病原菌且不影响术后恢复。

长期使用激素者需在围术期补充应激剂量，防止肾上腺皮质功能不全导致的循环衰竭。

特殊用药注意事项

健康教育内容

03

手术流程简要讲解

根据患者年龄及病情，可能采用全身麻醉或局部麻醉，麻醉师会详细解释麻醉风险及注意事项。

麻醉方式选择

手术操作步骤

术后即刻处理

医护人员将全面评估患者生命体征及实验室检查结果，确保符合手术条件，并完成禁食、备皮等术前准备工作。

手术团队将通过腹腔镜或开腹方式复位套叠肠管，必要时切除坏死肠段并吻合，术中全程监测患者生命体征。

手术结束后患者将转入复苏室观察，待麻醉苏醒且生命体征稳定后返回病房。

术前评估与准备

术后恢复预期说明

疼痛管理方案

术后可能出现切口疼痛，医护人员将根据疼痛评分采用阶梯式镇痛策略，包括静脉用药和口服药物联合干预。

02

04

03

01

活动能力康复

术后早期床上活动可预防深静脉血栓，医护人员将指导患者进行渐进式下床训练，促进全身血液循环。

胃肠功能恢复

肠鸣音恢复和排气是胃肠功能恢复的重要标志，患者需逐步从流质过渡到正常饮食，避免过早进食加重肠道负担。

并发症监测要点

需密切观察发热、切口渗液、腹胀等症状，及时发现吻合口瘘或感染等并发症并干预。

家庭护理基本指导

伤口护理规范

保持敷料干燥清洁，每日观察切口有无红肿渗液，淋浴时需使用防水敷料保护，严格遵循拆线时间。

饮食调整原则

出院后应继续遵循低渣饮食，逐步增加膳食纤维摄入，避免生冷刺激性食物，维持规律进食习惯。

活动强度控制

个月内避免提重物及剧烈运动，可进行散步等低强度活动，具体运动方案需与主刀医生确认。

复诊计划制定

明确术后复查时间节点，携带出院记录完成血常规、超声等检查，出现呕吐、便血等症状需立即急诊就诊。

心理支持策略

04

患者焦虑缓解技巧