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交通事故赔私了协议书
甲方:姓名,性别,出生日期,身份证号码,住址,联系电话,驾驶证号,车辆牌号,车辆型号,车辆所有人,车辆保险单号
乙方:姓名,性别,出生日期,身份证号码,住址,联系电话,驾驶证号,车辆牌号,车辆型号,车辆所有人,车辆保险单号
甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就年月日时分许在发生的交通事故,经充分协商,达成如下协议:
一、事故基本情况
1.事故发生时间:年月日时分
2.事故发生地点:省市区(县)路(街)号
3.事故天气状况:晴/阴/雨/雪/雾等
4.事故现场情况:道路类型(城市道路/高速公路/乡村道路等),路面状况(干燥/湿滑/结冰等),交通信号灯状态(正常/故障),有无监控设备等
5.事故车辆情况:甲方驾驶车辆牌号为,车辆型号为,车辆颜色为,车辆使用性质为非营运/营运;乙方驾驶车辆牌号为,车辆型号为,车辆颜色为,车辆使用性质为非营运/营运
6.事故当事人情况:甲方持有驾驶证,准驾车型为,初次领证日期为,驾驶证有效期至;乙方持有驾驶证,准驾车型为,初次领证日期为,驾驶证有效期至
7.事故现场处理情况:事故发生后,双方是否立即停车,是否开启危险报警闪光灯,是否设置警示标志,是否报警,是否通知保险公司等
8.事故目击证人情况(如有):证人姓名,联系方式,与当事人关系等
二、事故责任认定
1.经双方协商一致,确认甲方对本次交通事故承担全部责任/主要责任/同等责任/次要责任/无责任
2.经双方协商一致,确认乙方对本次交通事故承担无责任/次要责任/同等责任/主要责任/全部责任
3.双方确认,本责任认定是基于双方自愿协商达成的共识,不作为任何一方向保险公司索赔或向对方追偿的唯一依据
4.双方确认,如后续发现与责任认定相关的新证据,任何一方均有权提出重新协商,但需双方一致同意
三、赔偿项目及金额明细
1.车辆损失赔偿
(1)甲方车辆损失:经双方确认,甲方车辆维修费为元,车辆贬值损失为元(如有),共计元
(2)乙方车辆损失:经双方确认,乙方车辆维修费为元,车辆贬值损失为元(如有),共计元
(3)车辆损失评估费:元,由方承担
(4)车辆施救费:元,由方承担
(5)车辆替代交通工具费用:元,由方承担
(6)车辆损失赔偿合计:元
2.人身伤害赔偿
(1)医疗费:元,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等
(2)误工费:元,计算方式为元/天×天
(3)护理费:元,计算方式为元/天×天
(4)营养费:元,计算方式为元/天×天
(5)交通费:元,包括但不限于往返医院、住宿等交通费用
(6)住宿费:元,包括但不限于伤者及陪护人员的住宿费用
(7)住院伙食补助费:元,计算方式为元/天×天
(8)残疾赔偿金(如适用):元,根据伤残等级计算
(9)残疾辅助器具费(如适用):元
(10)精神损害抚慰金(如适用):元
(11)后续治疗费(如适用):元
(12)人身伤害赔偿合计:元
3.财产损失赔偿
(1)随身财物损失:元,包括但不限于手机、电脑、衣物等个人物品损失
(2)其他财产损失:元,包括但不限于车载物品、货物等损失
(3)财产损失评估费:元,由方承担
(4)财产损失赔偿合计:元
4.其他赔偿
(1)处理事故误工费:元,包括但不限于双方处理事故期间的误工损失
(2)律师费(如适用):元,由方承担
(3)其他合理费用:元
(4)其他赔偿合计:元
5.总赔偿金额
(1)上述各项赔偿合计:元
(2)甲方应赔偿乙方金额:元
(3)乙方应赔偿甲方金额:元
(4)双方互抵后,方应向方支付赔偿金:元
四、支付方式和时间
1.支付方式:现金/银行转账/支付宝/微信等
2.银行转账信息:
开户名:
开户行:
账号:
3.支付时间:
(1)一次性支付:于年月日前一次性支付全部赔偿金
(2)分期支付:于年月日前支付元,于年月日前支付元,于年月日前支付元,以此类推
4.支付凭证:支付方应向收款方提供有效的支付凭证,包括但不限于收据、银行转账记录等
5.税费承担:因支付赔偿金产生的相关税费由方承担
五、协议生效条件
1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效
2.本协议生效后,双方应按照协议约定全面履行各自义务
3.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力
4.本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力
六、双方权利义务
1.甲方权利义务
(1)甲方有权按照本协议约定获得乙方支付的赔偿金
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