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内科应急预案演练脚本

场景一：突发急性心肌梗死患者救治

时间：上午9:00

地点：内科病房走廊及病房内

人物：患者（张先生，65岁）、责任护士小李、值班医生王医生、心内科会诊医生赵医生、护士小张、心电图技师小陈、担架员两名

开场

内科病房一片忙碌景象，责任护士小李正在病房走廊核对医嘱，准备为患者们分发药物。这时，65岁的患者张先生双手捂住胸口，面色苍白，大汗淋漓，从病房缓缓走出，身体摇晃着险些摔倒。

发现患者情况

小李眼疾手快，立刻上前扶住张先生，关切地问道：“张先生，您这是怎么了？哪里不舒服？”张先生有气无力地说：“胸口……疼得厉害……喘不上气……”小李迅速将张先生扶回病房，让他平躺在床上，同时大声呼叫：“小张，快来帮忙！”护士小张听到呼喊，立即从护士站赶来。

初步评估与处理

小李一边安慰张先生，一边快速为他进行初步评估，发现患者意识清醒，但心率加快，呼吸急促，血压160/100mmHg。小张迅速拿来心电监护仪，连接电极片，监测患者生命体征。小李则马上跑去通知值班医生王医生：“王医生，6床张先生突发胸痛，情况紧急！”

王医生听闻后，立即携带听诊器等急救设备赶到病房。他仔细询问了张先生的症状和病史，初步判断可能是急性心肌梗死。王医生果断下达医嘱：“小李，立即给患者吸氧，建立静脉通道，准备做心电图！小张，通知心电图技师小陈马上过来！”

心电图检查

小张迅速联系心电图技师小陈，小陈在接到通知后，以最快的速度携带心电图机赶到病房。经过紧张的操作，心电图结果显示为急性ST段抬高型心肌梗死。王医生看了心电图后，神情严肃地说：“确诊是急性心肌梗死，必须马上进行急救处理。小李，给患者嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg！小张，通知心内科会诊医生赵医生尽快过来！”

心内科会诊

护士小张通过电话联系心内科会诊医生赵医生：“赵医生，内科病房有一位急性心肌梗死患者，情况危急，请您赶紧过来会诊。”赵医生在电话中回复：“我马上到！”几分钟后，赵医生赶到病房，他再次详细了解了患者的病情和检查结果，与王医生进行了简短的讨论后，决定立即进行溶栓治疗。

赵医生下达医嘱：“准备尿激酶150万单位，加入100ml生理盐水中，30分钟内静脉滴注完毕。密切观察患者的生命体征、胸痛症状及有无出血倾向。”护士小李和小张迅速按照医嘱进行药物配置和静脉滴注操作。

病情观察与处理

在溶栓治疗过程中，小李和小张密切观察张先生的生命体征、胸痛症状变化以及有无出血等不良反应。每隔15分钟记录一次患者的心率、血压、呼吸等指标。15分钟后，张先生的胸痛症状稍有缓解，但心率仍较快。王医生再次检查患者情况后，调整了治疗方案，加用了美托洛尔控制心率。

然而，在溶栓治疗进行到20分钟时，张先生突然出现烦躁不安、呕血的症状。小李和小张立即报告王医生和赵医生。两位医生迅速赶到床边，经过检查，考虑为溶栓治疗引起的上消化道出血。赵医生果断下达医嘱：“立即停止溶栓药物滴注，给予奥美拉唑静脉注射，冰盐水加去甲肾上腺素洗胃，急查血常规、凝血功能！”护士们迅速执行医嘱，紧张而有序地进行各项操作。

后续处理与转运

经过积极的治疗和处理，张先生的呕血症状逐渐得到控制，生命体征也趋于稳定。赵医生与家属进行了详细的沟通，告知患者目前的病情和后续的治疗方案，建议尽快转至心内科重症监护室进一步治疗。家属表示理解并同意转运。

两名担架员将张先生平稳地抬上担架，护士小李和小张携带急救设备和病历资料，陪同张先生前往心内科重症监护室。王医生和赵医生则在病房内对此次急救过程进行总结和记录，分析经验教训，为今后的急救工作提供参考。

场景二：病房突发火灾应急处理

时间：下午3:00

地点：内科病房走廊及各病房

人物：护士长刘护士长、护士小王、护士小赵、医生孙医生、患者及家属若干、保安人员两名

火灾发生

内科病房里，护士小王正在病房内为患者更换输液瓶，突然闻到一股刺鼻的烧焦味。她警觉地环顾四周，发现病房尽头的储物间冒出浓烟。小王立刻放下手中的工作，跑到储物间查看情况，发现里面已经燃起了明火。她迅速跑回走廊，大声呼喊：“着火了！着火了！大家快疏散！”

报警与通知

护士小赵听到呼喊后，立即拨打医院内部消防报警电话，并通知护士长刘护士长和医生孙医生。刘护士长和孙医生迅速赶到现场，查看火势后，刘护士长果断下达指令：“小赵，立即启动火灾应急预案，通知各病房护士组织患者和家属疏散；小王，去关闭附近的电源和氧气阀门，防止火势蔓延；我去联系保安人员和消防部门。”

疏散患者和家属

护士小王迅速关闭了附近的电源总开关和氧气阀门。各病房的护士们在接到通知后，立即行动起来，组织患者和家属疏散。她们一边安抚患者和家属的情绪，一边帮助行动不便的患者转移。在疏散过程中，护士们引导大家用湿