医院急诊科工作常规及改进措施.docxVIP

医院急诊科工作常规及改进措施

急诊科作为医院急危重症患者集中、病种复杂、抢救任务繁重的前沿阵地，其工作质量直接关系到患者的生命安全与预后，也直接反映医院的整体医疗服务水平。建立科学、高效、规范的工作常规，并在此基础上持续改进，是提升急诊科服务能力的核心要义。

一、急诊科工作常规核心环节

急诊科的日常运作围绕“急、危、重”患者的快速识别、有效救治和安全转运展开，其常规工作可归纳为以下关键环节：

（一）院前急救与院内衔接

院前急救是急诊医疗体系的“第一环”。院内急诊科需与院前急救团队建立高效的信息互通机制，提前了解患者基本情况、初步诊断及已实施的救治措施，以便提前做好人员、设备和物资的准备。患者送达后，交接过程应简洁、准确、完整，确保救治的连续性。

（二）快速接诊与分诊

患者到达急诊科后，分诊护士需在最短时间内根据患者的主诉、生命体征及外观情况，运用标准化分诊工具（如ESI分诊系统）进行快速评估，将患者分为不同优先级，引导至相应区域接受诊疗。这一环节旨在确保真正危急的患者得到优先处理，同时实现医疗资源的合理分配。

（三）急诊诊疗与救治

接诊医师需迅速采集病史、进行体格检查，并结合必要的辅助检查（如血常规、生化、凝血功能、心电图、影像学检查等），对患者病情做出初步判断。对于危及生命的急重症，如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中、严重感染等，需立即启动相应的急救预案，实施心肺复苏、气道管理、容量复苏、止血、镇痛、抗感染等关键救治措施。诊疗过程中，需严格遵守各项诊疗指南与操作规范。

（四）病情观察与生命支持

对于病情不稳定或潜在危重的患者，需进入抢救室或留观区进行密切的病情监测和生命支持。医护人员需动态观察患者的意识、瞳孔、生命体征、尿量及各项检验检查指标的变化，及时调整治疗方案。对于需要机械通气、血液净化、有创血流动力学监测等高级生命支持的患者，应确保设备运转良好，操作规范。

（五）医疗文书书写与信息记录

急诊医疗文书是医疗行为的客观记录，具有重要的法律意义和医疗价值。医护人员需在繁忙的工作中，及时、准确、完整地书写急诊病历、抢救记录、医嘱、护理记录等。记录内容应包括患者的病情变化、各项检查结果、所采取的诊疗措施及患者的转归等。

（六）多学科协作与会诊

急诊科患者病情复杂多样，常需要多学科协作。对于超出急诊科处理能力或诊断不明的患者，应及时申请相关科室会诊。会诊流程应顺畅高效，会诊医师需按时到达，并与急诊医师共同制定诊疗方案。对于严重创伤、多发伤等患者，应启动多学科联合救治机制（MDT）。

（七）患者分流与转运

经过急诊救治后，患者的去向通常包括：住院治疗、手术治疗、留院观察、转专科医院、离院（自动离院或病情稳定后离院）。在患者分流转运过程中，需确保医疗安全，做好病情交接，并提供必要的出院指导或转诊建议。

（八）科室管理与质量控制

急诊科需建立健全各项规章制度，如交接班制度、查对制度、抢救制度、院感控制制度等。定期开展业务学习、技能培训和应急演练，加强医疗质量与安全管理，对不良事件进行分析总结，持续改进服务质量。

二、急诊科工作改进措施与方向

尽管急诊科工作有其既定常规，但面对日益增长的服务需求和不断变化的疾病谱，持续改进是永恒的主题。

（一）优化就诊流程，提升运行效率

1.精细化分诊：推广应用更精准的分诊工具，并加强分诊护士的培训，确保分诊的准确性。探索“预分诊”模式，在患者候诊期间进行初步评估和信息采集，缩短后续诊疗时间。

2.流程再造：针对“瓶颈”环节，如辅助检查预约、报告出具、药品调配等，进行流程梳理和优化，减少不必要的等待。例如，建立急诊检查“绿色通道”，优先安排急危重症患者检查。

3.弹性排班：根据就诊高峰时段特点，动态调整医护人员排班，增加高峰期人力投入，避免因人力不足导致的效率低下。

（二）强化急危重症救治能力建设

1.标准化急救路径：针对常见急危重症（如心搏骤停、急性脑卒中、急性胸痛、严重创伤等），制定并推广标准化的急救流程和临床路径，确保救治措施的及时性和规范性。

2.加强技能培训与演练：定期组织全员心肺复苏、气管插管、除颤、止血包扎等急救技能培训和考核，开展多场景模拟演练，提升团队应急处置能力和协作默契度。

3.完善生命支持设备配置与维护：确保抢救室、监护仪、呼吸机、除颤仪、血液净化设备等关键设备性能良好，处于备用状态，并建立规范的维护保养和交接班制度。

（三）深化多学科协作（MDT）机制

1.建立常态化MDT模式：针对创伤、卒中、胸痛、危重症产科等，明确MDT启动标准、参与科室、会诊流程和责任分工，确保患者能在最短时间内获得多学科专家的联合诊疗。

2.加强与ICU、手术室、病房的衔接：建立急危重症患者从急诊科到ICU、手术室或专科病房的快速转运通道，优化交接流程，减少中