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社区护理(高职)课后习题答案及教学案例分析

一、基础理论题

1.简述社区护理的核心特点及与临床护理的主要区别。

答案：社区护理的核心特点包括：以社区为范围、以健康为中心、以人群为对象、强调预防为主、注重团队合作。与临床护理的主要区别体现在服务对象（社区人群vs住院患者）、服务场所（家庭/社区vs医院）、服务重点（健康促进与疾病预防vs疾病治疗与护理）、工作模式（主动介入vs被动等待）。例如，社区护士需主动筛查高血压高危人群并提供干预，而临床护士更多针对已确诊患者的治疗配合。

2.家庭访视中，社区护士应遵循的伦理原则有哪些？请结合具体场景说明。

答案：家庭访视的伦理原则包括尊重（尊重服务对象的隐私与决策权）、不伤害（避免因干预措施不当造成身心伤害）、有利（以服务对象利益最大化为目标）、公正（平等对待不同经济/文化背景的家庭）。例如，访视艾滋病患者家庭时，需提前征得患者同意方可进入，避免泄露病情；对经济困难家庭提供免费健康宣教材料而非推荐高价保健品，体现有利与公正原则。

3.社区慢性病管理的“三级预防”具体内容是什么？以2型糖尿病为例说明如何实施。

答案：一级预防（病因预防）：针对健康人群，通过健康教育（如合理饮食、规律运动）降低糖尿病发病风险；二级预防（早发现早治疗）：对高危人群（肥胖、家族史者）定期筛查空腹血糖，早期诊断并干预；三级预防（并发症预防）：对已确诊患者，通过血糖监测、用药指导、足部护理等延缓视网膜病变、肾病等并发症。例如，社区护士可为糖尿病患者建立健康档案，每月随访血糖控制情况，指导使用便携式血糖仪，教授胰岛素注射技巧，同时检查足部是否有溃疡或感觉异常。

二、实践操作题

1.某社区护士计划对辖区内5户新生儿家庭进行产后访视，需准备哪些工具？访视中应重点评估哪些内容？

答案：工具准备：体温计、体重秤、新生儿黄疸检测仪（或经皮胆红素仪）、消毒棉签、碘伏、宣教材料（如婴儿喂养指南、疫苗接种时间表）、记录表（母亲产后恢复表、新生儿评估表）。重点评估内容：（1）母亲：子宫复旧情况（宫底高度）、恶露性状（量、颜色）、会阴/剖宫产伤口愈合（有无红肿渗液）、哺乳情况（乳汁量、乳头皲裂）、心理状态（是否有产后抑郁倾向）；（2）新生儿：生命体征（体温、呼吸、心率）、皮肤（黄疸程度、有无皮疹）、脐部（有无渗血、感染）、喂养方式（母乳/配方奶，奶量是否充足）、排便情况（次数、性状）、神经反射（觅食反射、握持反射是否正常）。

2.社区突发一名65岁男性患者，主诉“胸痛30分钟，伴大汗、恶心”，现场无急救设备，社区护士应如何处置？请按步骤说明。

答案：（1）快速评估：确认患者意识（轻拍双肩喊“先生，您怎么了？”）、呼吸（观察胸廓起伏510秒）、脉搏（触摸颈动脉510秒）；（2）若意识清醒，立即协助取半卧位（避免平卧增加心脏负担），保持环境安静，安抚情绪；（3）询问病史（有无冠心病、高血压史，是否服用过硝酸甘油）；（4）若无禁忌（如低血压），舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），5分钟后可重复1次（最多3片）；（5）立即拨打120，告知患者症状、所在位置及已采取的措施；（6）持续监测生命体征（每5分钟记录一次心率、呼吸、血压），观察胸痛是否缓解或加重；（7）若患者意识丧失、无呼吸/仅有濒死叹息样呼吸，立即开始心肺复苏（CAB步骤：胸外按压开放气道人工呼吸，按压频率100120次/分，深度56cm，按压与呼吸比30:2），直至急救人员到达。

三、综合分析题

某社区60岁以上老年人占比35%，其中高血压患者占老年人口的60%，部分患者存在“不规律服药、饮食高盐、缺乏运动”等问题。请设计一份社区高血压综合管理方案，包括目标、干预措施及效果评价指标。

答案：

目标：3个月内，辖区高血压患者规范管理率≥80%（规范管理指每3个月至少随访1次，记录血压、用药、生活方式）；6个月内，血压控制达标率（收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg）从目前的45%提升至60%；1年内，脑卒中、心肌梗死等并发症发生率下降10%。

干预措施：

（1）分层管理：根据血压水平、合并症（如糖尿病、肾病）将患者分为低危（血压140159/9099mmHg，无其他危险因素）、中危（血压160179/100109mmHg，或12个危险因素）、高危（血压≥180/110mmHg，或≥3个危险因素/合并症），分别制定随访频率（低危每3个月1次，中危每2个月1次，高危每月1次）。

（2）健康教育：每月开展“高血压防治课堂”，内容包括低盐饮食（每日盐＜5g）、限酒（男性每日酒精＜25g，女性＜15g）、规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度有氧运动如快走、太极拳）、情绪管理（避免焦虑、