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开放性指骨骨折患者行急诊手术的临床及预后分析

陈加成

连云港市第一人民医院，江苏连云港222000

摘要：目的分析开放性指骨骨折行急诊手术的临床效果及预后情况。方法回顾本院2022.1～12急诊收治的54

例开放性指骨骨折病例，其中26例行常规外固定治疗，28例行急诊手术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、

住院时间；术后随访3个月，对比两组指间关节活动度、骨折愈合时间；统计两组术后并发症发生情况。结果外

固定组病人手术时间、出血量少于急诊手术组，但急诊手术组住院时间少于外固定组，p＜0.05。术后3个月，

急诊手术组TAM、骨折愈合时间均优于外固定组，p＜0.05。从术后并发症情况来看，急诊手术组发生率3.57%显

著少于外固定组11.54%，p＜0.05。结论针对开放性指骨骨折病例可行急诊手术治疗，相比于常规外固定治疗其

临床疗效和预后更好，术后并发症少，值得推广。

关键词：开放性指骨骨折；急诊手术；外固定手术；术后并发症

中图分类号：R473

0引言1.2纳入标准

指骨骨折是急诊常见的病情，通常指手指受到外①入组患者均符合2019中国开放性骨折诊断与治

力冲击、扭伤或压力引起骨折，相比于其他骨折而言，疗指南；②入组病例均为急诊入院，无其他部位受累

开放性指骨骨折涉及皮肤和软组织的损伤，易引起感或其他临近骨组织损伤情况；③无急诊手术禁忌或相

染和其他并发症，再加上手指骨折的治疗和支持需要关用药禁忌症者；④排除骨折影响关节面情况；⑤排

考虑到手指的灵活性和功能，急诊针对开放性指骨骨除合并其他慢性病患者；⑥患者自愿参与研究，并签

[1]署知情同意书。

折的治疗受到广泛关注。通常急诊对于开放性指骨骨

折患者在止血等紧急处理后，需要根据患者的情况行1.3方法

手术治疗，包括常规外固定和内固定手术治疗。但由急诊手术：采用微型固定支架不经关节固定方式，

于手部结构精细，骨折后的治疗也比较困难，一旦复首先进行臂丛神经麻醉，先用肥皂水清洗患侧整个肢

位不准确或固定不稳定，就可能引起骨折不愈合、畸体，交替使用双氧水、生理盐水冲洗，清理骨折处的

[2]

形愈合等情况。为了了解急诊手术和常规外固定手术异物，包括灰尘、泥土、血块等，充分暴露骨折处。

对开放性指骨骨折的效果，本研究以2022.1～12急诊直视下根据患者指骨长度和正常力线，行手法复位；

收治的54例开放性指骨骨折病例进行回顾性分析，探采用克氏针进行固定，根据骨折及其周围软组织损伤

讨开放性指骨骨折行急诊手术的临床效果及预后情况。情况确定进针点，要注意避开肌腱、神经和血管，避

1资料与方法免损伤这些组织，同时不要跨关节固定，避免影响术

后活动。操作者手持克氏针，垂直于指骨纵轴线，侧

1.1一般资料

方成角进针，骨折近端和远端各置入两枚半螺纹针至

回顾本院2022.1～12急诊收治的54例开放性指

对侧骨皮质，安装支架，通过调节万向接头纠正骨折

骨骨折病例，其中26例行常规外固定治疗，28例行急

移位。最后，在C臂X线机透视下检查复位情况，确

诊手术治疗。外固定组26例中男女各16、10例，年

认满意后拧紧螺栓，固定