本高危妊娠监.ppt

力明焦艳第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日考核知识点及考核要求识记：1、高危妊娠的概念2、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查3、高危妊娠护理评估内容领会：1、高危妊娠的范围2、胎儿宫内情况的监护3、高危妊娠的护理诊断简单应用：1、通过宫高、腹围测量及B超检查评估胎儿生长发育状况2、制定出高危妊娠的护理措施综合应用：1、通过胎动计数、B超、NST、OCT等检查判断胎儿在宫内的安危状况2、能针对不同孕妇制定完整的护理计划并实施第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日第一节高危妊娠的概念及范围第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、概念高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、范围高危妊娠范围非常广，您认为哪些妊娠情况属于高危妊娠？第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、范围年龄＜18岁或≥35岁第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、范围有异常孕产史自然流产、异位妊娠、早产、死产、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形、先天性或遗传性疾病第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、范围各种妊娠并发症妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、胎儿生长受限、过期妊娠、母儿血型不合第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、范围各种妊娠合并症心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病、病毒感染（风疹、巨细胞病毒感染）第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、范围可能发生分娩异常者：胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、范围胎盘功能不全妊娠期间接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物盆腔肿瘤或曾有手术史第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日高危孕妇具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇加强高危孕妇的系统管理和监护，了解胎儿在子宫内的安危，及早发现高危胎儿并及时给与处理，对早期发现遗传性疾病、降低围生儿死亡率和先天性缺陷都具有重要意义第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日第二节高危妊娠常见的

监护方法第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述孕妇身体各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化，所以妊娠是正常的生理过程但是一旦发生超过生理范畴或孕妇患病不能适应，就会出现病理情况需要建立孕产期系统保健的三级管理，推广“孕产妇系统保健手册”，成立高危妊娠门诊、科室第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述高危妊娠监护内容根据孕周不同而不同早期：确定高危程度，是否人工流产或继续妊娠中期：有无遗传性疾病、畸形、是否终止妊娠晚期：确定分娩时机和方法，减少围生儿危险第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、胎儿宫内情况监护（一）是否是高危儿孕龄＜37周或≥42周体重＜2500g小于或大于胎龄儿Apgar1min评分0-3分产时感染高危产妇手术产儿新生儿的姐兄有严重的新生儿病史或新生儿死亡第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日（二）宫内情况监护1、早期子宫大小是否符合孕周B超有无妊娠囊（妊娠5周后）超声多普勒有无胎心音（妊娠7周后）第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日（二）宫内情况监护2、中期测量宫底高度测量腹围B超宫高腹围自妊娠20周起，每4周测1次，28周后，每2周测1次，36周后每周1次第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日测量宫底高度手测子宫底高度或尺测耻骨联合上子宫高度孕妇排空膀胱，仰卧位，双腿伸直，用手测宫底高度或用尺测量耻骨联合上缘中点至宫底间弧线的距离第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日示意图第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日测量腹围用皮尺绕脐1周第21页，共40页，星期日，2025年，2月5日B超简便、准确、迅速早期可确认妊娠、估计胚胎发育、诊断孕早期常见疾病（葡萄胎、异位妊娠等）中晚期确定胎先露、胎方位、估测孕龄、了解胎儿成熟度（双顶径、头围、股骨长度等）监测胎儿常见异常（胎儿生长受限、发育畸形等）