第五章 病机学说.pptVIP

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日第一节：发病原理发病：是指疾病的发生过程（包括原病和复发等），是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程。发病的基本原理影响发病的因素发病的途径发病的形式第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、发病的基本原理（一）正气不足是疾病发生的内在根据（二）邪气是疾病发生的重要条件（三）正邪斗争的胜负决定发病与否“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”１、正胜邪却则不病２、邪胜正负则发病第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、影响发病的因素（一）气候变化（四）体质特点（二）地域特点（三）生活、工作条件（五）精神状态第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日三、发病途径（一）外感病邪侵入的发病途径（二）内伤病因伤人的发病途径（三）其他病因致病的发病途径第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日感邪即发感邪后立即发病者。又称“卒发”、“顿发”。临床常见：①新感伤寒或温病②疫疠致病③情志遽变④毒物中毒、外伤伏而后发指某些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一定的时间或在诱因作用下才发病。临床常见：①破伤风、狂犬病②伏暑、伏气温病徐发指徐缓发病者，又称缓发。临床常见：①外感湿邪②思虑过度；房室不节等四发病形式第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日继发指在原发病的基础上继而发生新的病症。临床常见：①间日疟反复发作—继发疟母②病毒性肝炎失治误治—臌胀③糖尿病日久—目盲、坏疽等。第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日复发邪未尽除正虚未复诱发因素复发急性发作与慢性缓解期交替如胆结石休止与复发交替如哮喘疾病少愈及复发多见较重的外感热病如湿温基本条件基本类型第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日重感致复食复劳复药复其他因素致复疾病初愈，因饮食因素而致复发疾病初愈，因形神过劳或房室而致复发病后用药不当复发的因素复发自复第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日第二节：基本病机一、邪正胜衰（一）邪正盛衰与病邪出入（二）邪正盛衰与虚实变化（三）邪正盛衰与疾病转归第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、阴阳失调（一）阴阳偏胜（二）阴阳偏衰（三）阴阳互损（四）阴阳格拒（五）阴阳亡失第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日（一）阴阳偏胜1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。特点：阳盛而阴未衰（或虚亏不甚）的实热证。机理：第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日三、精气血津液失常是指在疾病过程中，由于邪正斗争的盛衰，或脏腑功能失调，导致精气血津液的不足、运行失常，以及关系失调的病理变化。精气血津液失常的病机，不仅是脏腑、经络等组织器官各种病理变化的基础，也是分析多种临床疾病病机的基础。第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日（一）精的失常1、精亏（肾精的亏损）2、精瘀（男性精道瘀滞）先天禀赋不足后天失养房劳过度房室不节情志内伤邪阻精道临床表现：排精不畅，伴精道疼痛、睾丸胀痛、小腹坠胀或血精。临床表现：小儿生长发育异常，成人体弱多病，男子不育，女子不孕。第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日（二）气的失常1、气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的病理状态。2、气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱，从而表现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理状态。第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日气虚是指气不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。1、气不足气的化生不足如：先天禀赋不足、后天失养、肺脾肾功能失调气的消耗太多如：过于劳倦、外感热病、慢性消耗性疾病精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日气滞是指气的流通不畅，或郁而不散，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。2、气机失调情志抑郁不舒痰、湿、食积、瘀血等有形之邪临床共同病理表现：闷、胀、痛脏腑功能失调（1）气滞第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日气逆是指气机升多降少而上逆的病理状态。（2）气逆情志内伤饮食冷热不适多见于肺、胃、肝等脏腑病变肺气上逆——