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骨折康复运动训练指导演讲人：日期:

目录CATALOGUE02急性期训练方法03骨痂形成期训练04功能恢复期训练05日常功能训练06长期康复管理01康复基本原则

01康复基本原则PART

个体化训练方案制定评估损伤程度与功能状态动态调整训练内容根据骨折类型、愈合阶段及患者肌肉力量、关节活动度等指标，定制针对性训练计划，避免一刀切的康复模式。结合患者生活习惯与需求考虑患者职业、运动习惯及康复目标（如恢复日常活动或重返运动），设计符合实际应用场景的功能性训练动作。定期复查影像学结果和功能评估，依据愈合进展及时升级或降级训练强度，确保方案始终匹配康复阶段。

循序渐进负荷控制分阶段递增负荷初期以被动关节活动、等长收缩为主，中期引入抗重力训练，后期逐步增加阻力训练，避免过早负重导致二次损伤。量化训练参数采用非患侧肢体训练、水中运动等方式维持全身机能，减少患肢过早承受过高应力。通过心率、RPE量表（主观疲劳度）或器械阻力值监控训练强度，确保每次训练负荷在安全有效范围内波动。交叉训练保护患肢

训练中任何动作不应引发VAS评分3分以上疼痛，若出现持续性疼痛需立即停止并重新评估训练方案。疼痛阈值监测使用支具或贴扎技术稳定骨折部位，选择闭链运动（如靠墙静蹲）替代开链运动（如直腿抬高），降低剪切力风险。关节保护性动作设计通过平衡垫、振动板等器械激活深层稳定肌群，提高关节动态稳定性，预防代偿性动作导致的继发损伤。神经肌肉控制训练无痛安全训练范围

02急性期训练方法PART

被动关节活动训练在骨折固定初期，通过治疗师或辅助器械对未固定关节进行被动活动，防止关节僵硬和粘连，维持关节正常活动范围。主动辅助关节活动鼓励患者在无痛范围内进行轻柔的主动关节屈伸练习，如手指、脚趾或邻近关节的缓慢运动，逐步增强关节灵活性。多方向关节松动术针对肩、髋等大关节，采用特定手法进行轻柔的关节松动，避免因长期制动导致关节囊挛缩和活动受限。未固定关节活动度维持

静态肌肉收缩训练针对骨折邻近肌群，分阶段进行等长收缩，例如小腿骨折时训练胫骨前肌和腓肠肌的交替收缩，促进局部血液循环。分段式肌力激活呼吸配合训练结合腹式呼吸进行核心肌群的等长收缩，如骨盆底肌群激活，增强躯干稳定性并减少代偿性姿势异常。指导患者在骨折固定状态下进行肌肉等长收缩（如股四头肌绷紧练习），每次收缩保持5-10秒，重复10-15次，以延缓肌肉萎缩。肌肉等长收缩练习

患肢远端循环促进远端肢体主动运动指导患者反复进行手指或脚趾的屈伸、对指练习，通过肌肉泵作用促进静脉回流，减轻肿胀和血栓风险。压力梯度干预使用弹性绷带或压力袜从远端向近端缠绕肢体，配合抬高患肢，利用机械压力梯度加速淋巴回流和水肿消退。在医生指导下，对患肢远端交替使用冷敷（减轻炎症）和温热敷（促进血管扩张），改善微循环和代谢废物清除。冷热交替疗法

03骨痂形成期训练PART

邻近关节主动运动关节活动度训练渐进性抗重力运动等长收缩练习通过缓慢、有控制的主动运动，逐步恢复骨折邻近关节的屈伸、旋转等功能，避免关节僵硬和粘连。训练强度需根据患者耐受度调整，以不引起疼痛为原则。在关节固定或受限状态下，进行肌肉等长收缩（如绷紧大腿肌肉保持数秒），增强肌肉力量而不影响骨折端稳定性，促进局部血液循环。从仰卧位或坐位开始，逐步过渡到站立位，利用肢体自重进行关节活动（如抬腿、摆臂），为后续负重训练奠定基础。

肌肉抗阻收缩训练弹性阻力带训练使用不同强度的弹力带进行多方向抗阻练习（如肩关节外展、膝关节屈伸），逐步增加阻力以增强肌肉耐力与爆发力，注意避免骨折部位直接受力。器械辅助抗阻利用康复器械（如滑轮系统、液压训练仪）提供可调节阻力，实现精准负荷控制，适用于中后期康复阶段的大肌群强化。徒手抗阻训练由康复师或患者健侧肢体施加可控阻力，针对特定肌群（如股四头肌、肱二头肌）进行等张收缩，改善肌肉萎缩并提升动态稳定性。

负重适应性练习渐进性部分负重通过拐杖或助行器辅助，从10%-20%体重负荷开始逐步增加，结合步态训练（如三点步、四点步），促进骨折端力学刺激与骨痂重塑。平衡与本体感觉训练在软垫、平衡板或振动平台上进行单腿站立、重心转移等练习，增强患肢动态稳定性，降低再次跌倒风险。功能性负重模拟设计上下台阶、蹲起、提踵等复合动作，模拟日常生活需求，提升骨骼与肌肉系统的协同适应能力。

04功能恢复期训练PART

关节活动度强化训练被动关节活动训练动态关节松动术主动助力训练通过治疗师辅助或器械带动患肢进行无痛范围内的关节屈伸、旋转运动，逐步松解粘连组织，改善关节僵硬问题。需根据个体耐受度调整强度，避免二次损伤。结合弹力带或滑轮系统，在患者主动发力基础上提供辅助力，促进关节活动范围恢复，适用于肌力较弱但需避免完全被动依赖的康复阶段。采用特定手法对关节囊及周围软组织进行牵伸与滑动，增加关节间隙，缓解