国际心肺复苏指南解读.ppt

AmericanHeartAssociation2005Guidelinesfor

CPRandECC

2005国际心肺复苏指南

急诊科赵雪红2006－01－25

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正常心肺解剖结构

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心肺骤停的常见原因

心室颤动意外电击伤淹溺药物过量

窒息严重过敏反应创伤 中风

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为什么要做CPR?

CPR即心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitation)

肺-呼吸辅助：通过人工或器械（呼吸皮囊）把含有氧气的气体送入患者气道，使血液得到一定的氧合。

心-循环辅助：通过按压胸骨下半段，使胸廓及心脏内的压力产生变化，人为使血液回流并送到外周（心泵及胸泵机制）。

CPR的目标是保证大脑及其他主要脏器的血供，在得到进一步救治前保存其功能。

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推荐方案的循证等级

建议所采用的分类方法：

ClassI（I类）：BenefitRisk，操作/治疗或诊断性检查/评估——必须实施/给予。

ClassIIa（IIa类）：BenefitRisk，执行操作/实施治疗或者执行诊断性检查/评估——合理的、适当的。

ClassIIb（IIb类）：Benefit≥Risk，操作/治疗或者诊断性检查/评估——可以考虑。

ClassIII（III类）：Risk≥Benefit，操作治疗或者诊断性检查/评估——不应执行/实施，该措施无益/可能有害。

ClassIndeterminate（不确定类）：

*研究刚起步

*属于继续研究的领域

*进一步研究之前尚无推荐方案

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生存链

生存链具体如下：

●早期识别和启动急救医疗系统（EMS）或联系当地急救反应系统：“呼叫911”。

●早期由旁观者进行CPR：立即进行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。

●早期进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。

●早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持

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人体各脏器对缺血缺氧的耐受时间:

大脑组织4～6分钟，

心肌细胞约30分钟，

肺组织耐受缺血缺氧的时间可更长一些。

复苏越早，存活机会越大，预后越好。

故强调第一目击者复苏

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评估：

环境是否安全？

病人没有意识，应该立即呼救——

高声呼救打电话求救

**如怀疑可能为窒息型骤停（如溺水）或小儿引起的呼吸心跳停止时，单人救援者应先给予5个循环（约2分钟）的CPR后再离开患者去打电话。

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评估病人的反应性

评估意识：

*拍肩膀，禁忌剧烈摇晃病人

*大声询问

安置病人体位：

*进行CPR之前，首先将病人仰卧位放到硬质的平面。

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CPR的操作原则

A-Airway气道，即开放气道

B-Breath呼吸，即呼吸辅助

C-Circulation循环，即心脏按压

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OPENAIRWAY

开放气道（A）

专业急救人员（TR）:

运用仰头—抬颌手法；

怀疑颈椎损伤病人使用下颏前冲法（ClassIIb）；

*如下颏前冲法不能有效开放气道，则改为仰头—抬颌手法；

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OPENAIRWAY

开放气道

清除口腔异物

如可见到液体、固体物阻塞无意识患者的气道，可采用手指清除法(ClassIndeterminate)。

指南建议用指套或纱布保护手指以清除患者口中的分泌液体，清除固体物时可用另一只手分开舌和下颌，用食指钩出。

有报道用此法分别存在患者气道或急救者手指受伤的情况。

2006－01－25

现