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伤寒护理查房演示文稿

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伤寒护理查房

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一般情况

患儿,男,11岁。既往身体一般，有“伤寒”病史，患儿于5月12日以同样的症状入院,确诊为伤寒,家长未引起重视,治疗三天后出院,此次为复发该病,否认食物、药物过敏史，无输血史。

入院时

T39.4℃，P112次/分,R24次/分,

BP108/72mmHg。

入院诊断：

1急性咽炎2脓毒血症3右大腿疼痛待查

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临床表现

患儿因“发热、右大腿疼痛半天伴呕吐一次”

入院。患儿于5月19日下午无明显诱因出现

发热，体温高达39.0℃，伴寒战，无抽搐，

无咳嗽，无腹泻，无头痛头昏，伴右大腿疼痛,

活动未受限，伴呕吐一次，为非喷射样胃内容

物，家属未予特殊处理，遂来我院就诊，门诊

予体查后以“发热待查”收住院。

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实验室检查

大小便结果正常；

血常规：

白细胞计数22.49

血红蛋白99g/L

中性粒细胞绝对值20.67×109/L

中性粒细胞百分比92%

淋巴细胞绝对值0.77×109/L

淋巴细胞百分比3.4%

正常值：

4～10×109/L

120～140g/L

2.0～7.0×109/L

50～70%

0.8～4.0×109/L

20～40%

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实验室检查

伤寒鞭毛抗原1:320

伤寒菌体抗原1:320

甲型副伤寒抗原≤1:40

乙型副伤寒抗原1:80

丙型副伤寒抗原≤1:40

正常值:

＜1:160

＜1:80

＜1:80

＜1:80

＜1:80

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伤寒（typhoidfever）是由伤寒杆菌引起的急性全身性细菌性传染病。

什么是伤寒？

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临床特征

持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、特殊的中毒症状、粒细胞减少。

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潜伏期2-30天，一般为10-14天。

典型伤寒整个病程为5周4期。

㈠初期（病程第1周）：起病缓慢,发热为最早出现的症状,体温呈阶梯性上升,于5～7天内可高达39～40摄氏度,并伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等

（二）极期（2-3周）：出现伤寒特征性表现。并发症出现。高热消化道表现神经系统症状循环系统表现玫瑰疹蛋白尿，汗疹、消瘦、脱发。

临床表现

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（三）缓解期（3-4周）：体温逐渐下降、食欲好转、腹胀渐消失、肿大的肝脾开始回缩，本期仍可能出现各种并发症。

（四）恢复期（第5周）：体温正常,临床症状消失,约一个月左右完全恢复。

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病人（全程均有、2-3周最强）

带菌者：潜伏期、恢复期、

慢性带菌者（排菌3个月数年或终生）

粪-口途径（主要）

尿-口途径（罕见）

水和食物污染--暴发流行

日常接触—散发流行

普遍易感病后有持久免疫力

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1、体温过高：与伤寒杆菌感染、释放大量内源性至热源有关

2、营养失调：低于机体需要量与高热及摄入减少有关

3、潜在并发症：肠穿孔、肠出血

4、疼痛：与炎症刺激肠粘膜有关

5、排便异常：便秘、腹泻，与内毒素释放致肠道功能紊乱有关

6、知识缺乏：缺乏伤寒的有关知识及消毒隔离的知识

护理诊断

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（1）应注意对高热病人体温的监测：

（2）采取有效的降温措施：发热的护理高热时可用物理降温，不宜用大剂量退热剂，以免大量出汗后引起虚脱。擦浴时避免在腹部用力,以免引起肠出血和肠穿孔

（3）绝对卧床休息至热退后1周才能逐渐增加活动量

（4）补充营养和水分，

（5）应加强口腔、皮肤护理:

体温过高

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营养失调

（1）介绍饮食控制的重要性:在疾病进展期,进

食生冷、过硬、刺激性强、多渣的食物或进食

过饱等,易诱发肠道并发症.

（2）饮食原则：发热期间营养丰富清淡流质饮食，

采用少量多餐的进食方法为宜，每隔2～3小时吃一次，每次200～250毫升，每日进食

6～7次。一般在退热5天左右，可

逐渐增加食量，可吃无渣半流食物，

如稠米粥、软米饭、鸡蛋挂面、

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肉末细面条、薄馄饨