【医学】腰椎间盘突出护理查房PPT糖尿病护理查房培训课件PPT慢阻肺护理查房PPT必备.pptVIP

3233343536***********12345678910111213141516171819202122232425262728293031护理问题及措施潜在并发症告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。护理措施告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。嘱患者少量多餐，适当运动。THANKYOU谢谢观看XXNursingknowledgeofchronicobstructivepulmonarydisease护理查房慢阻肺目录疾病解析第一部分慢阻肺护理第二部分病例分析第三部分健康宣教第四部分第一部分疾病解析Nursingknowledgeofchronicobstructivepulmonarydisease一、病例分析定义：“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。一、病例分析炎性机制蛋白酶-抗蛋白酶失衡氧化应激010203一、病例分析全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟中国的吸烟人数约有3亿吸烟是COPD的最主要危险因素一、病例分析病例分析社会经济地位感染职业性吸烟空气污染一、病例分析COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。发病机制一、病例分析COPD患者常见症状单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处慢性咳嗽单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处咳痰单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处气短或呼吸困难单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处喘息和胸闷常见症状生活质量下降，甚至丧失劳动能力一、病例分析我国COPD患者常见症状本研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n=25627）进行的问卷调查和肺活量测定。一、病例分析病例分析这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。咳嗽通常是最早出现的症状初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，常有脓性痰。气喘和胸闷不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。呼吸困难慢性咳嗽咳痰和气喘，胸闷一、病例分析确认COPD的关键点肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准，FEV1/FVC70%是COPD的重要提示有接触危险因素的病史，尤其是长期吸烟有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现还有可能出现影像学、生化检验的相应改变实验室检查之血气分析作为检测呼吸衰竭的指标血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症呼吸衰竭的血气诊断标准为：静息状态下海平面吸空气时PaO260mmHg，或者伴有PaCO2增高50mmHg第二部分慢阻肺护理Nursingknowledgeofchronicobstructivepulmonarydisease二、慢阻肺护理气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力营养失调有皮肤完整性受损危险便秘潜在并发症措施目标