针灸治疗男科疾病讲课文档.pptVIP

针灸治疗男科疾病第1页，共81页。

针灸治疗优势病证男科病证：阳痿甘肃中医学院针灸推拿系赵中亭第2页，共81页。

疾病概述中医定义：又称“阴萎”，是指男子未到性功能衰退年龄，在性生活性交时，出现阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行或影响正常性生活，病程在三个月以上的病证。西医学称为勃起功能障碍（ED）。鉴别“阳痿”、“阳萎”：痿是指痿软无力或者虚少，如痿证，阳痿。萎是指无光泽如萎黄意思是黄而无光泽。第3页，共81页。

疾病概述历史溯源：阳痿病证首载于《内经》，《素问?痿沦》中称“宗筋弛纵”和“筋萎”。认为虚劳与邪热是引起阳痿的主要原因。隋唐宋时代的医家对阳痿的发生，多认为由劳伤、肾虚所致。明代对阳痿成因的认识更加深入，提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。因此，在治疗上以温肾壮阳为主，兼以益气、解郁、引火、泻火、化湿等方法。西医学相关疾病：阳痿多见于西医学男子性功能障碍、某些慢性虚弱性疾病引起的阳痿。心理性阳痿与器质性阳痿均可参照论治。第4页，共81页。

疾病概述西医定义：勃起功能障碍（ED）是指在企图性交时，阴茎勃起硬度不足于插入阴道，或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活。对于一时性阴茎勃起障碍，不能视为病态。男性性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎疲软功能障碍。ED是最常见男性性功能障碍，发病率占成年男性的50%左右。第5页，共81页。

阴茎解剖结构、功能概述阴茎的三大重要功能：1.男性性交的交媾器官；2.为男性尿道的一部分，通过尿道把尿液从膀胱出体外；3.在射精之前是汇集精子和精液液体成分的场所，也是排出精液的器官。阴茎解剖结构：1.阴茎根；2.阴茎干(阴茎体)3.阴茎头(龟头)第6页，共81页。

阴茎的勃起阴茎的形态：站立时，松弛的阴茎是悬吊下垂的。勃起后与躯体形成的角度称为勃起角，站立时，勃起角为90°以上时为正常，达不到90°为勃起不全，甚至不能勃起。阴茎的勃起：有赖于神经反射通路、内分泌功能、动脉血输入和静脉血液流出阻断、正常的解剖结构等。当神经冲动作用于局部时，阴茎的深动脉开放使血液流入，输出的静脉部分关闭，导致海绵体因充盈而勃起。第7页，共81页。

疾病概述西医分类：根据发病原因：心理性ED、器质性ED。根据轻重程度：轻度、中度和重度。根据勃起能力：完全性阳痿、不完全性阳痿。根据勃起硬度：国际公认的分为四级勃起硬度，与日常生活中的物品联系起来：一级硬度是软豆腐，二级硬度是腌黄瓜，三级硬度是熟香蕉，四级硬度是鲜黄瓜。第8页，共81页。

病因病机、病因病理西医病因：1.性活动频繁(过度手淫和性生活过度)；2.长期早泄；3.性生活心理阴影；4.工作生活压力太大；5.体质虚弱；6.肥胖因素；7.错误行为因素；8.继发于其他疾病。中医病因：1.禀赋不足，劳伤久病；2.七情失调；3.饮食不节；4.外邪侵袭。中医病机：阳痿的原因众多，但其基本病机为肝、肾、心、脾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣；或肝郁湿阻，经络失畅导致宗筋不用而成。第9页，共81页。

病因病机、病因病理病位：阳痿之病位在宗筋（肝在体合筋），病变脏腑主要在于肝、肾、心、脾。病性：阳痿的病理性质，有虚实之分，包括命门火衰、心脾两虚、惊恐伤肾、湿热下注等，但临床多虚实相兼。病理特点：1.肝郁不舒，湿热下注属实，多责之于肝；2.命门火衰，心脾两虚，惊恐伤肾属虚，多与心、脾、肾有关。3.久病不愈，常可因实致虚。如湿热下注，湿阻阳气，可致脾肾阳虚之证；湿热灼伤阴精，或肝郁化火伤及肝肾，而成肝肾阴虚之证。第10页，共81页。

临床表现临床表现：1.成年男子性交时，阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，或临房早泄，随之萎软无力；或虽能性交，但不经泄精而自行萎软，导致无法进行正常性生活。但须除外阴茎发育不良引起的性交不能。2.常有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。3.本病常有房劳过度，手淫频繁，久病体弱，或有消渴、惊悸、郁证等病史。第11页，共81页。

诊断要点“国际勃起功能评分（IIEF-5）”?评分0123451.对阴茎勃起及维持勃起信心如何？很低低中等高很高2.受到性刺激后有多少次阴茎能坚挺地进入阴道无性活动几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时侯大多数时候几乎每次或每次3.阴茎进入阴道后有多少次能维持阴茎勃起？没有尝试性交几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时侯大多数时候几乎每次或每次4.性交时保持阴茎勃起至性交完毕有多大困难？没有尝试性交非常困难很困难有困难有点困难不困难5.尝试性交有多少时候感到满足？没有尝试性交几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时侯大多数时候几乎每次或每次第12页，共81页。

辨证要点与辨证分型辨证要点：首先当辨虚实。标实者需区别气