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江西省中国人身保险从业人员资格考试《健康保险外部环境及政策》复习题库及答案(2025)

一、单项选择题

1.以下哪项不属于健康保险发展的社会环境因素？

A.人口老龄化

B.医疗技术进步

C.利率波动

D.健康意识提升

答案：C

解析：利率波动主要影响保险产品的定价和投资收益，属于金融环境因素，而非社会环境因素。人口老龄化使得对健康保障的需求增加；医疗技术进步提高了医疗费用，也促使健康保险发展；健康意识提升让消费者更愿意购买健康保险。

2.新医改政策中提出的“三医联动”不包括以下哪个方面？

A.医疗

B.医药

C.医保

D.医院

答案：D

解析：“三医联动”指的是医疗、医药、医保的联动改革，通过协调推进这三个方面的工作，实现医疗卫生体制改革的目标，医院是医疗服务的提供主体，并非“三医联动”的概念范畴。

3.健康保险监管的首要目标是（）。

A.保护消费者利益

B.维护市场秩序

C.促进保险业健康发展

D.防范系统性风险

答案：A

解析：健康保险涉及广大消费者的切身利益，保护消费者利益是监管的首要目标，确保消费者能够获得公平、合理的保险服务和保障，在此基础上维护市场秩序、促进保险业健康发展以及防范系统性风险。

4.以下哪种健康保险产品通常采用自然费率？

A.长期护理保险

B.重大疾病保险

C.一年期健康保险

D.终身健康保险

答案：C

解析：自然费率是指保险费率随被保险人年龄增长而逐年增加的费率形式。一年期健康保险通常采用自然费率，因为其保险期限短，保费根据当年的风险状况确定。长期护理保险、重大疾病保险和终身健康保险一般采用均衡费率。

5.健康管理服务与健康保险融合的核心目的是（）。

A.降低保险赔付成本

B.提高客户满意度

C.拓展保险业务渠道

D.提升保险公司品牌形象

答案：A

解析：健康管理服务与健康保险融合，通过对被保险人进行健康干预和管理，降低其患病风险，从而减少保险赔付成本，这是两者融合的核心目的。提高客户满意度、拓展保险业务渠道和提升保险公司品牌形象也是融合带来的好处，但不是核心目的。

二、多项选择题

1.影响健康保险需求的因素有（）。

A.收入水平

B.医疗费用水平

C.健康状况

D.保险意识

E.税收政策

答案：ABCDE

解析：收入水平越高，消费者对健康保险的购买能力越强；医疗费用水平上升会促使人们寻求健康保险来分担费用；健康状况不佳的人更有购买健康保险的需求；保险意识影响消费者对健康保险的认知和接受程度；税收政策优惠可以降低购买健康保险的成本，刺激需求。

2.健康保险的主要功能包括（）。

A.风险保障

B.经济补偿

C.健康管理

D.资金融通

E.社会管理

答案：ABC

解析：健康保险的主要功能是为被保险人提供风险保障，在其患病或发生医疗费用时给予经济补偿，同时通过健康管理服务促进被保险人的健康。资金融通和社会管理不是健康保险的主要功能。

3.以下属于商业健康保险监管内容的有（）。

A.市场准入监管

B.产品监管

C.偿付能力监管

D.资金运用监管

E.市场行为监管

答案：ABCDE

解析：商业健康保险监管涵盖多个方面，市场准入监管确保只有符合条件的机构进入市场；产品监管保证保险产品的条款、费率等合理合规；偿付能力监管保障保险公司有足够的资金履行赔付义务；资金运用监管规范保险公司的资金投资行为；市场行为监管防止不正当竞争等违规行为。

4.健康保险产品定价需要考虑的因素有（）。

A.死亡率

B.发病率

C.费用率

D.利率

E.退保率

答案：ABCDE

解析：死亡率和发病率直接影响保险赔付的概率，是定价的重要依据；费用率包括保险公司的运营费用等，会影响成本；利率影响资金的时间价值和投资收益；退保率会影响保险公司的现金流和成本，因此在定价时都需要考虑。

5.健康保险与基本医疗保险的关系主要体现在（）。

A.补充作用

B.衔接作用

C.竞争作用

D.促进作用

E.替代作用

答案：ABCD

解析：健康保险可以对基本医疗保险的保障缺口进行补充，两者在保障范围和保障水平上相互衔接；在市场上存在一定的竞争关系，促使双方提升服务质量；健康保险的发展也可以促进基本医疗保险制度的完善。但健康保险不能完全替代基本医疗保险，基本医疗保险具有强制性和普遍性等特点。

三、判断题

1.健康保险的经营风险主要来自于医疗服务提供方和被保险人。（）

答案：正确

解析：医疗服务提供方可能存在过度医疗等行为，增加保险赔付成本；被保险人可能存在逆选择、道德风险等问题，如隐瞒健康状况投保、故意骗取保险金等，所以健康保险的经营风险主要来自这两个方面。

2.健康保险产品的费率厘定只需要考虑死亡率和发病率。（）

答案：错误