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药剂科静脉输液护理操作规范

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操作前准备规范

静脉穿刺操作流程

输液过程安全监控

药物输注质量控制

操作人员管理要求

应急处理与终末处置

01

操作前准备规范

PART

药品核对与配置标准

双人核对制度

配伍禁忌筛查

无菌配置规范

严格执行药品名称、剂量、浓度、有效期及给药途径的双人核对流程，确保与医嘱完全一致，避免用药错误。核对时需使用电子扫描系统与人工复核相结合，重点关注易混淆药品和高警示药品。

配置药品前需洗手消毒并穿戴无菌手套，在生物安全柜或洁净台内完成配置。粉针剂需使用专用溶媒稀释，避免震荡产生气泡，配置后需立即标注配置时间及操作者信息。

使用药品配伍禁忌数据库核查多药联用时的相容性，尤其注意抗生素、电解质、营养液的配伍稳定性，避免沉淀、变色或效价降低。

选择符合国家标准的无菌输液器、注射器及延长管，检查包装完整性、有效期及灭菌标识。精密输液器需额外核查过滤膜孔径（如0.2μm）是否匹配药物特性。

无菌器材选择与检查

输液器具质量控制

根据患者血管条件及输液性质选择合适规格的留置针（如20G-24G），评估针尖无倒钩、导管无折痕，确保一次性使用。

穿刺针型号适配

输液泵、微量注射泵需预先校准流速精度，检查电源线无破损，报警功能（如气泡、阻塞、电量低）处于激活状态。

辅助设备校验

环境分级管理

操作前按七步洗手法消毒双手，佩戴医用口罩、帽子及无菌手套。疑似传染性疾病患者需加穿隔离衣，执行接触隔离措施。

手卫生与防护

消毒剂使用标准

穿刺部位以2%葡萄糖酸氯己定醇溶液或0.5%碘伏螺旋式消毒，直径≥5cm，自然待干后穿刺。消毒剂开瓶后标注启用时间，有效期不超过规定天数。

配置区需达到万级洁净度，治疗区每日紫外线消毒并监测菌落数。操作台面采用“从洁到污”单向布局，避免交叉污染。

操作环境评估与消毒

02

静脉穿刺操作流程

PART

优先选择远端静脉

避开感染及损伤部位

首选手背、前臂等远端静脉，避免关节活动区域，以减少导管移位风险，同时为后续穿刺预留空间。

穿刺点应远离皮肤破损、炎症、硬结或水肿区域，确保穿刺部位组织完整性，降低感染概率。

穿刺部位选择原则

评估血管条件

选择弹性好、充盈度佳的静脉，避免硬化、弯曲或脆性血管，老年患者需特别注意血管壁薄易渗漏的问题。

特殊人群差异化选择

婴幼儿宜选头皮静脉或足背静脉，长期输液患者需制定血管保护计划，轮流更换穿刺部位。

操作者需执行七步洗手法，穿刺部位以碘伏或酒精棉球以同心圆方式消毒，直径≥5cm，待干后穿刺。

一次性输液器、针头及敷贴须在有效期内，拆封后避免污染，穿刺过程中禁止触碰无菌区域（如针尖、导管内腔）。

成人穿刺角度为15°~30°，小儿及浅表静脉可降低至10°~15°，见回血后压低针柄再进针2mm以确保导管入腔。

穿刺后密切观察有无渗血、肿胀，若出现送管困难或疼痛，需立即退针并更换部位，避免反复穿刺损伤血管。

无菌穿刺技术要点

严格手卫生与消毒

无菌物品规范使用

穿刺角度与进针技巧

实时观察与应急处理

导管固定与通路维护

稳妥固定导管

使用透明敷贴无张力固定，导管呈U型或S型弯曲以减少牵拉，肝素帽或接头处需额外加固，防止脱落。

01

定期评估与更换

敷贴每72小时更换一次，污染、潮湿或松动时立即更换；留置针保留时间不超过72~96小时，降低导管相关感染风险。

冲封管操作规范

输液前后用10mL生理盐水脉冲式冲管，封管时采用正压封管技术（边推注边夹闭），防止血液回流堵塞导管。

并发症预防措施

每日检查穿刺点有无红肿、渗液，警惕静脉炎、渗出或血栓形成，发现异常及时拔管并对症处理。

02

03

04

03

输液过程安全监控

PART

滴速调节与动态监测

精准计算滴速

根据患者年龄、体重、病情及药物性质，严格计算输液滴速，避免过快或过慢导致循环负荷过重或治疗无效。使用输液泵或调速器辅助控制，确保流速稳定性。

特殊药物滴注管理

对高渗溶液、血管活性药物或化疗药物，需采用专用通路并严格控制滴速，避免药物外渗或毒性反应。

实时监测与记录

每15-30分钟观察滴速是否与医嘱一致，记录输液量、剩余时间及患者反应。若发现异常（如滴速突变、输液不畅），立即排查管路折叠、针头堵塞或设备故障。

不良反应识别与处理

发热与感染防控

发现寒战、高热等输液反应时，保留原液送检，更换输液器具，并监测血常规及炎症指标，必要时使用退热药或抗生素。

循环超负荷处理

若患者出现胸闷、咳嗽、颈静脉怒张等表现，提示液体过量，需降低滴速、抬高床头，并通知医生评估是否需要利尿剂干预。

过敏反应应对

密切观察患者是否出现皮疹、呼吸困难、血压下降等过敏症状，立即停止输液并更换生理盐水维持通路，遵医嘱给予抗组胺药或肾上腺素。

管路完整性检查

定期检查穿刺点有无红肿、渗液或静脉炎迹