外科病人水电解质与酸碱平衡失调防治原则.pdfVIP

的体液失调

大纲要求

1.概述：量、分布、组成、代谢、平衡调节

2.水和钠的代谢紊乱

3.钾、钙、镁、磷的代谢异常

4.酸碱平衡紊乱

5.水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则

概述

一、体液：细胞内液+细胞外液

体重百分比：60%，女性50%，儿80%

电解质分布

细胞外液细胞内液

主要阳离子Na+K+、Mg2+

主要阴离子Cl-、HCO3-、蛋白质HPO42-、蛋白质

渗透压：细胞内=细胞外=290～310mmol/L

二、体液代谢

1.水代谢

（1）水：2000～2500ml/d,其中直接摄入水1700～2200ml.体内氧化生成水200～400ml。

（2）水的排出：2000～2500ml/d

1）肾排出：1000～1500ml/d。

2）皮肤的蒸发和出汗：500ml/d；体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d。

3）肺呼出：400ml/d，非显性失水皮肤蒸发和肺呼出的水分。

4）肠排出：液8000ml/d，吸收98%，排出100ml/d。

2.钠代谢常钠总量3700mmol

（1）钠摄入：食物，4.5g/d（含Na+约77mmol）。

（2）钠排出：主要肾排出（70～90mmol/d），少量汗排出。

（3）钠是维持细胞外液渗透压的主要成分。

三、体液平衡调节——两系统均作用于肾脏

1.下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统渗透压升高时，通过调节使之正常。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统血容量下降时，通过调节使之正常。血容量大量丧失时，机体将牺牲

渗透压，优先保证血容量。

体液失衡—脱水

1.等渗性缺水——急性缺水，水钠等失

病因：液的急性丧失，如肠外瘘、、腹泻

体液丧失在第三间隙，如胸腹腔、肠梗阻、区

Humoralimbalancein

surgicalpatients

大纲要求

1.Overview:Quantity,distribution,composition,metabolism,balanceregulation

2.Disordersofwaterandsodiummetabolism

3.Abnormalmetabolismofpotassium,calcium,magnesiumandphosphorus

4.Acid-basebalancedisorder

5.Principofpreventionandtreatmentofwater-electrolytemetabolismandacid-basebalancedisorders

概述

1.Bodyfluids:intracellularfluid+extracellularfluid

Bodyweightpercentage:male60%,female50%,newborn80%

electrolyte

distribution

细胞外液