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2026年寿险核保师、寿险理赔师资格考试[H1健康保险原理及经营运作]复习题库及答案

一、单项选择题

1.以下关于健康保险的定义，正确的是（）

A.健康保险是指以被保险人的身体为保险标的，对被保险人因疾病或意外事故所致伤害时发生的直接费用和间接损失进行补偿的一种人身保险

B.健康保险是指以被保险人的寿命为保险标的，对被保险人因疾病或意外事故所致伤害时发生的直接费用进行补偿的一种人身保险

C.健康保险是指以被保险人的身体为保险标的，只对被保险人因疾病发生的直接费用进行补偿的一种人身保险

D.健康保险是指以被保险人的寿命为保险标的，对被保险人因意外事故所致伤害时发生的直接费用和间接损失进行补偿的一种人身保险

答案：A

解析：健康保险是以被保险人的身体为保险标的，当被保险人因疾病或意外事故所致伤害时发生的直接费用和间接损失进行补偿的一种人身保险。B选项中以寿命为标的错误；C选项只对疾病直接费用补偿不全面，还包括意外及间接损失；D选项以寿命为标的错误。

2.下列不属于健康保险所承保的疾病风险的特点的是（）

A.疾病是由被保险人自身内在的原因引起的

B.疾病是由偶然的原因引起的

C.疾病是由于先天性原因引起的

D.疾病是由于非长存的原因引起的

答案：C

解析：健康保险所承保的疾病风险具有以下特点：疾病是由被保险人自身内在的原因引起的；是由偶然的原因引起的；是由于非长存的原因引起的。先天性原因引起的通常不在健康保险承保范围内。

3.以下哪种保险产品不属于健康保险的范畴（）

A.医疗保险

B.疾病保险

C.人寿保险

D.失能收入损失保险

答案：C

解析：健康保险主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险等。人寿保险是以被保险人的寿命为保险标的，以被保险人的生存或死亡为给付条件的一种人身保险，不属于健康保险范畴。

4.健康保险的费率厘定主要考虑的因素不包括（）

A.疾病发生率

B.利息率

C.费用率

D.死亡率

答案：B

解析：健康保险费率厘定主要考虑疾病发生率、费用率、死亡率等因素。利息率通常是人寿保险费率厘定中会重点考虑的因素，在健康保险中不是主要考虑因素。

5.在健康保险合同中，通常规定合同生效一段时间后，保险人才对被保险人因疾病发生的医疗费用承担保险责任，这段时间被称为（）

A.宽限期

B.等待期

C.犹豫期

D.复效期

答案：B

解析：等待期是指在健康保险合同生效一段时间后，保险人才对被保险人因疾病发生的医疗费用承担保险责任。宽限期是指在分期支付保险费的保险合同中，投保人支付首期保险费后，未按时缴纳续期保险费的，在一定期限内，保险合同仍然有效。犹豫期是指投保人在收到保险合同后一定天数内，如不同意保险合同内容，可将合同退还保险人并申请撤销。复效期是指保险合同效力中止后，在一定期限内，投保人可申请恢复合同效力。

二、多项选择题

1.健康保险的基本条款通常包括（）

A.续保条款

B.等待期条款

C.给付限额条款

D.免赔额条款

答案：ABCD

解析：健康保险的基本条款包括续保条款，规定了保险人是否同意续保以及续保的条件等；等待期条款，如前面所述，是为了防止被保险人带病投保；给付限额条款，对保险金的给付设定上限；免赔额条款，规定了保险人不承担赔偿责任的金额范围。

2.医疗保险按给付方式可以分为（）

A.费用补偿型医疗保险

B.定额给付型医疗保险

C.综合医疗保险

D.特种医疗保险

答案：AB

解析：医疗保险按给付方式分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型是根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照合同约定进行补偿。定额给付型是按照合同约定的金额进行给付，与实际医疗费用无关。综合医疗保险和特种医疗保险是按照保障范围进行的分类。

3.健康保险经营过程中面临的风险主要有（）

A.逆选择风险

B.道德风险

C.医疗服务提供者风险

D.市场风险

答案：ABC

解析：健康保险经营中，逆选择风险是指投保人在知道自己身体状况不佳时更倾向于投保；道德风险是指被保险人或受益人故意制造保险事故或夸大损失以获取保险金；医疗服务提供者风险是指医疗服务提供者可能过度医疗等行为增加保险公司成本。市场风险通常不是健康保险经营面临的主要风险。

4.疾病保险的特点包括（）

A.保险金的给付方式为定额给付

B.保障程度较高

C.保险期限较长

D.通常设有等待期

答案：ABCD

解析：疾病保险通常是在被保险人被确诊患有合同约定的疾病时，按照合同约定的金额进行定额给付。其保障程度较高，能为被保险人提供较为充分的经济保障。保险期限一般较长，以覆盖较长时间的疾病风险。并且通常设有等待期，防止带病投保。

5.失能收入损失保险在确定给