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2025年CICE项目考试[H1健康保险原理及经营运作]复习题及答案

单项选择题

1.以下哪种风险不属于健康保险所承保的风险？

A.疾病风险

B.意外伤害风险

C.自然衰老风险

D.失能风险

答案：C

解析：健康保险主要承保疾病风险、意外伤害风险以及由此导致的失能等风险。自然衰老属于正常生理过程，并非健康保险所承保的风险范畴。

2.健康保险费率厘定的关键因素不包括：

A.死亡率

B.疾病发生率

C.费用率

D.利率

答案：A

解析：健康保险费率厘定主要考虑疾病发生率、费用率、利率等因素。死亡率是人寿保险费率厘定的关键因素，而非健康保险。

3.以下关于健康保险合同中观察期的说法，正确的是：

A.观察期内发生的保险事故，保险人不承担给付责任

B.观察期的设置是为了降低保险人的赔付成本

C.不同的健康保险产品观察期可能不同

D.以上说法都正确

答案：D

解析：观察期是健康保险合同中常见的条款，其目的是防止投保人带病投保，降低保险人的赔付成本。在观察期内发生的保险事故，保险人通常不承担给付责任。而且不同的健康保险产品观察期可能不同，一般为30天、60天、90天等。

4.医疗保险中，保险人按照约定的比例，对被保险人的医疗费用进行补偿的方式称为：

A.定额给付

B.比例给付

C.限额给付

D.免赔额给付

答案：B

解析：比例给付是指保险人按照约定的比例，对被保险人的医疗费用进行补偿。定额给付是指在保险事故发生时，保险人按照合同约定的固定金额进行给付；限额给付是指保险人在一定的限额内对被保险人的医疗费用进行补偿；免赔额给付是指保险人在扣除一定的免赔额后，对剩余的医疗费用进行补偿。

5.失能收入损失保险中，全残的定义通常不包括：

A.永久丧失全部工作能力

B.不能从事任何与其教育、技能和经验相称的工作

C.暂时丧失工作能力

D.收入损失达到一定比例

答案：C

解析：全残通常指永久丧失全部工作能力，不能从事任何与其教育、技能和经验相称的工作，或者收入损失达到一定比例。暂时丧失工作能力不属于全残的定义范畴。

多项选择题

1.健康保险的主要特征包括：

A.保险期限较短

B.精算基础复杂

C.风险具有不确定性

D.保险金给付方式多样

答案：ABCD

解析：健康保险的保险期限一般较短，多为一年期。其精算基础涉及疾病发生率、费用率等多种复杂因素。健康风险受到多种因素影响，具有不确定性。保险金给付方式包括定额给付、比例给付等多种形式。

2.以下属于健康保险产品的有：

A.医疗保险

B.疾病保险

C.失能收入损失保险

D.护理保险

答案：ABCD

解析：医疗保险主要补偿被保险人的医疗费用；疾病保险是在被保险人患特定疾病时给付保险金；失能收入损失保险补偿因失能导致的收入损失；护理保险为被保险人提供护理服务费用的保障。

3.健康保险费率厘定的基本原则包括：

A.公平性原则

B.合理性原则

C.稳定性原则

D.弹性原则

答案：ABCD

解析：公平性原则要求不同风险的投保人缴纳不同的保费；合理性原则是指保费应与保险责任相匹配；稳定性原则保证费率在一定时期内相对稳定；弹性原则使费率能够根据实际情况进行调整。

4.健康保险合同中的常见条款有：

A.续保条款

B.理赔条款

C.除外责任条款

D.宽限期条款

答案：ABCD

解析：续保条款规定了保险合同续保的条件和方式；理赔条款明确了被保险人申请理赔的程序和要求；除外责任条款列举了保险人不承担责任的情况；宽限期条款给予投保人一定的缴费宽限时间。

5.影响健康保险需求的因素有：

A.人口老龄化

B.医疗费用上涨

C.健康意识提高

D.收入水平增加

答案：ABCD

解析：人口老龄化导致对健康保障的需求增加；医疗费用上涨使得人们需要通过健康保险来分担费用；健康意识提高促使人们主动购买健康保险；收入水平增加使人们有更多的经济能力购买健康保险。

判断题

1.健康保险只对被保险人在保险期间内发生的疾病或意外伤害进行赔付。（）

答案：正确

解析：健康保险的保险责任通常是针对保险期间内发生的符合合同约定的疾病或意外伤害，保险人按照合同约定进行赔付。

2.医疗保险的给付金额可以超过被保险人实际发生的医疗费用。（）

答案：错误

解析：医疗保险一般遵循补偿原则，其给付金额不会超过被保险人实际发生的医疗费用，以防止被保险人通过保险获利。

3.健康保险合同中的观察期从合同生效之日起开始计算。（）

答案：正确

解析：观察期是从健康保险合同生效之日起开始计算，在观察期内发生的保险事故，保险人通常不承担给付责任。

4.失能收入损失保险的给付期限可以是短期的，也可以是长期的。（）

答案：正确

解析：失能收入损失保险的给付期限有短期和长期之