腋脓肿病历模板.docx

腋脓肿病历模板

患者姓名：张XX性别：女年龄：32岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：教师住址：XX市XX区XX路XX小区入院日期：2023年10月15日14:30记录日期：2023年10月15日15:00病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

右侧腋窝肿痛伴发热5天，加重2天。

现病史

患者于2023年10月10日无明显诱因出现右侧腋窝隐痛，初始疼痛程度较轻（VAS评分2分），未予特殊处理。当日夜间自觉局部皮肤灼热，疼痛逐渐加重（VAS评分4分），触及约2cm×2cm质韧包块，无明显波动感。10月11日晨起体温升至37.8℃，伴乏力、食欲减退，自行口服“