牙周炎病历模板书写.docx

牙周炎病历模板书写

患者姓名:张三性别:男年龄:45岁民族:汉族婚姻状况:已婚职业:司机就诊日期:2023年10月15日记录日期:2023年10月15日主诉:刷牙时牙龈出血3年,近1月自觉下前牙松动、咀嚼无力加重。

现病史:患者自述3年前无明显诱因出现刷牙时牙龈出血,量少,可自行停止,未伴疼痛或口臭,未予重视及治疗。近1年来出血频率增加,晨起唾液偶见血丝,进食较硬食物(如苹果)时易出血,伴口腔异味,曾自行使用“清热牙膏”“漱口水”(具体名称不详),症状无明显缓解。1月前无诱因出现下前牙松动感,咀嚼较硬食物(如坚果)时自觉无力,不敢用前牙咬切食物,松动程度逐渐加重,否认牙齿自发疼

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