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血液内科分层培训理论考试(N3能级)试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

答案：B。解析：缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血，由于铁缺乏，血红蛋白合成减少，导致红细胞体积变小，色素含量降低。巨幼细胞贫血是大细胞性贫血；再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血；自身免疫性溶血性贫血一般也是正细胞正色素性贫血。

2.诊断急性白血病的主要依据是（）

A.骨髓象

B.血常规

C.临床表现

D.染色体检查

答案：A。解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓中原始细胞和幼稚细胞明显增多，超过一定比例可确诊白血病。血常规可发现异常，但不能确诊；临床表现可提示白血病可能，但不具有特异性；染色体检查有助于白血病的分型和预后判断，但不是主要诊断依据。

3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是（）

A.骨髓生成血小板不足

B.血小板破坏过多

C.血小板功能异常

D.凝血因子缺乏

答案：B。解析：ITP是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多。骨髓生成血小板一般是正常的，只是破坏增加；血小板功能通常正常；ITP主要是血小板数量问题，而非凝血因子缺乏。

4.下列哪项不是多发性骨髓瘤的临床表现（）

A.骨痛

B.贫血

C.感染

D.血糖升高

答案：D。解析：多发性骨髓瘤的临床表现包括骨痛（由于骨髓瘤细胞浸润骨骼）、贫血（骨髓造血受抑制）、感染（免疫功能低下）等。血糖升高一般不是多发性骨髓瘤的典型表现。

5.治疗慢性粒细胞白血病首选的药物是（）

A.羟基脲

B.白消安

C.伊马替尼

D.柔红霉素

答案：C。解析：伊马替尼是治疗慢性粒细胞白血病的一线药物，它是一种酪氨酸激酶抑制剂，能特异性抑制BCRABL融合基因的活性，有效控制病情。羟基脲和白消安曾是传统治疗药物，但疗效不如伊马替尼；柔红霉素主要用于急性白血病的治疗。

6.输血最常见的不良反应是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环超负荷

答案：A。解析：发热反应是输血最常见的不良反应，多由致热原、免疫反应等引起。过敏反应、溶血反应和循环超负荷也可发生，但相对发热反应较少见。

7.下列哪种疾病可出现全血细胞减少（）

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

答案：C。解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少。缺铁性贫血主要是血红蛋白和红细胞减少；巨幼细胞贫血主要是大细胞性贫血，一般也不会出现全血细胞减少；特发性血小板减少性紫癜主要是血小板减少。

8.急性白血病化疗期间，为预防尿酸性肾病，应采取的措施是（）

A.多饮水，碱化尿液

B.限制水的摄入

C.大量输血

D.应用止血药物

答案：A。解析：急性白血病化疗时，大量白血病细胞被破坏，核酸分解代谢增加，尿酸生成增多，易导致尿酸性肾病。多饮水可增加尿量，促进尿酸排出，碱化尿液可使尿酸不易在肾小管形成结晶。限制水摄入会加重尿酸在体内的蓄积；大量输血与预防尿酸性肾病无关；应用止血药物也不能预防尿酸性肾病。

9.下列关于血友病的描述，错误的是（）

A.是一种遗传性出血性疾病

B.主要表现为关节出血和肌肉出血

C.凝血因子Ⅷ缺乏为血友病A

D.凝血因子Ⅸ缺乏为血友病C

答案：D。解析：血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，主要表现为关节出血和肌肉出血。凝血因子Ⅷ缺乏为血友病A，凝血因子Ⅸ缺乏为血友病B，而血友病C是凝血因子Ⅺ缺乏。

10.恶性淋巴瘤最典型的临床表现是（）

A.发热

B.盗汗

C.体重减轻

D.无痛性淋巴结肿大

答案：D。解析：无痛性淋巴结肿大是恶性淋巴瘤最典型的临床表现，常为首发症状。发热、盗汗、体重减轻等是淋巴瘤的全身症状，但不是最典型的表现。

11.下列哪项检查对诊断缺铁性贫血最有意义（）

A.血清铁测定

B.血清铁蛋白测定

C.总铁结合力测定

D.骨髓铁染色

答案：D。解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血最可靠的方法，可直接观察骨髓中铁粒幼细胞和含铁血黄素的情况，反映体内铁的储存状态。血清铁、血清铁蛋白和总铁结合力测定也有助于诊断，但不如骨髓铁染色准确。

12.下列哪种药物可用于治疗巨幼细胞贫血（）

A.铁剂

B.维生素B??和叶酸

C.雄激素

D.环孢素

答案：B。解析：巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B??或叶酸引起的，补充维生素B??和叶酸可有效治疗。铁剂用于治疗缺铁性贫血；雄激素用于治疗