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医院手术室物品管理流程规范

一、总则

手术室作为医院核心医疗区域，其物品管理的规范性直接关系到手术安全、医疗质量及工作效率。为确保手术物品供应及时、存放有序、使用安全、追溯可及，特制定本流程规范。本规范适用于手术室所有医疗器械、耗材、药品、敷料及相关辅助物品的计划、采购、验收、储存、申领、使用、回收、消毒灭菌、盘点及质量追溯等环节。所有手术室人员必须严格遵守本规范，确保各项操作有章可循，责任到人。

二、组织与职责

（一）手术室护士长

全面负责手术室物品管理工作的统筹规划、制度制定、监督执行及持续改进。定期组织人员进行业务培训与考核，确保各项管理制度落到实处。

（二）物品管理专员/小组

由专人或指定小组负责日常物品的申领、采购对接、入库登记、储存管理、效期监控及定期盘点工作。确保账物相符，库存合理。

（三）器械护士与巡回护士

共同负责手术过程中物品的准备、核对、使用、清点及术后处理。严格执行无菌技术操作原则，确保物品使用安全。

三、物品请领与采购

（一）需求计划

各专科组长根据手术量、常规消耗及特殊手术需求，定期提出物品申领计划。物品管理专员汇总后，结合库存情况，制定合理的采购计划。

（二）采购流程

1.常规物品：通过医院统一采购平台进行申购，选择具有合格资质的供应商。

2.特殊、高值或植入类物品：需由临床科室提出申请，经相关部门审批后，按规定流程采购，确保产品资质齐全。

3.应急物品：建立应急申领通道，确保突发情况下的物品供应。

四、物品验收与入库

（一）验收原则

所有进入手术室的物品必须经过严格验收，不合格物品严禁入库和使用。

（二）验收内容

1.外包装检查：核对品名、规格、型号、生产厂家、生产日期、有效期、批号等信息是否与采购计划及产品合格证一致，外包装是否完好无损。

2.内在质量检查：对无菌物品，检查灭菌指示标识是否合格；对一次性使用物品，检查有无破损、漏气；对药品，检查性状、颜色是否正常。

3.资质文件核查：索取并归档供应商资质、产品注册证、检验报告等相关文件。

（三）入库登记

验收合格物品，及时录入手术室物资管理系统，详细记录物品信息，并按规定位置存放。做到日清日结，确保账物相符。

五、物品储存与保管

（一）分区分类存放

1.严格按照物品性质（如无菌物品、一次性耗材、药品、器械、辅料、办公用品等）分区、分类、分架存放。

2.设置清晰的标识牌，注明物品名称、规格、数量、效期等信息，做到一目了然。

（二）储存条件要求

1.无菌物品库：保持清洁、干燥、通风，温度、湿度控制在规定范围内。无菌物品应存放于离地、离墙、离顶的专用货架上，按灭菌日期先后顺序摆放，遵循“先进先出”原则。

2.药品柜：内服药与外用药分开放置，剧毒、麻醉药品按国家规定管理，专人专柜双锁保管。药品按效期远近排序，定期检查，防止过期。

3.一次性耗材：拆除外包装后，方可进入洁净区域。按种类、规格有序存放，避免挤压、受潮。

4.精密仪器设备：按照说明书要求妥善保管，定期维护保养，做好记录。

（三）效期管理

建立物品效期预警机制，对近效期物品设置明显标识，优先使用。定期检查，及时清理过期、变质物品。

六、物品申领与准备

（一）常规手术物品准备

1.器械护士根据手术通知单，提前一天或当日按手术名称、术式准备相应的无菌器械包、敷料包及一次性耗材。

2.巡回护士负责检查物品的灭菌效果、有效期及包装完整性，确认无误后，将物品送至指定手术间。

（二）特殊物品准备

对于新技术、新手术或特殊感染手术所需物品，应由手术医生提前与手术室沟通，确保物品准备到位。高值耗材需双人核对后使用。

（三）核对制度

手术开始前，器械护士与巡回护士共同核对手术物品的名称、规格、数量、灭菌指示及有效期，确认无误后方可使用。

七、物品使用与管理

（一）术中物品管理

1.严格执行无菌技术操作原则，取用无菌物品时，注意保护无菌面，防止污染。

2.手术台上物品摆放有序，保持整洁。用过的污染物品及时清理，与无菌物品严格区分。

3.植入性材料使用前，必须双人核对产品信息（名称、规格、型号、批号、有效期等），并将产品合格证等资料归入病历。

4.严格执行手术物品清点制度，术前、术中追加、关体腔前、关体腔后、术毕，由器械护士和巡回护士共同清点所有器械、敷料、缝针等物品，并准确记录。

（二）应急物品管理

建立应急物品储备清单，定位存放，定期检查补充，确保应急状态下能迅速取用。

八、物品回收与处理

（一）可复用物品回收处理

1.术后，器械护士将污染的可复用器械、敷料等物品进行初步清洗、分类，放入专用回收容器。

2.由消毒供应中心按规范流程进行清洗、消毒、灭菌处理。手术室与消毒供应中心应做好交接登记。

（二）一次性物品处理

1.使用后的一